Общий анализ мочи при простатите

Показатели анализа мочи при простатите

Общий анализ мочи при простатите

Диагностика болезней мочеполовой системы невозможна без анализа мочи. Появление у мужчин жалоб на болезненное или затрудненное мочеиспускание, боли в паху, головке полового члена является поводом для обращения к урологу. В первую очередь будут назначены несколько вариантов анализа мочи.

Важность подготовки

Для каждого вида исследований нужно правильно подготовиться. Несоблюдение рекомендаций может исказить итог анализа, дать ложноположительные результаты.

Накануне соблюдают обычный питьевой режим, анализ мочи не требует увеличенного или уменьшенного поступления жидкости. Красное мясо, алкоголь, острая пища действует на уретру раздражающе, поэтому следует их исключить.

Усиленные тренировки и физическое перенапряжение могут негативно сказаться на анализе. Антибиотики и уросептики стоит отменить, чтобы не скрыть картину воспаления.

Урина собирается в чистую стерильную тару из пластика или стекла. Предпочтительно использовать специальные контейнеры из аптеки, их чистота не вызывает сомнений. Плановый забор мочи проводят утром сразу после пробуждения. За ночь она становится более концентрированной, выше вероятность заметить незначительные отклонения.

Руки и половые органы моют с мылом. Несколько первых капель выпускают в унитаз. После этого собирают мочу в контейнер. Для анализа достаточно 50-100 мл. Не позднее 2 часов он должен оказаться на столе у лаборанта.Позже этого времени в ней размножаются микробы, выпадает осадок и появляется слизь. Это приводит к неверному ответу.

Общий анализ мочи

Это наиболее простое и общедоступное исследование, которое проводится при большинстве патологий.

Проведение общего анализа мочи с помощью тест-полосок

До проведения анализа оценивается цвет и прозрачность мочи. Она у здорового человека прозрачная светло-желтого цвета. Изменения в этих показателях связаны с появлением эритроцитов, лейкоцитов или белка. На простатит косвенно указывает появление мути и белых нитей.

Следующим этапом измеряют плотность и рН. Удельный вес зависит от способности почек концентрировать мочу. Нормальный показатель 1010-1024 г/л. Для диагностики простатита этот показатель не имеет большого значения.

Кислотность зависит от преобладания растительной или мясной пищи, физических нагрузок, патологических состояний.

Общий анализ мочи при простатите учитывает такие показатели:

  • лейкоциты;
  • эритроциты;
  • белок;
  • соли.

В таблице представлены нормальные результаты и отклонения, характерные для простатита.

ПоказательНормаПростатит
Лейкоциты1-2 в поле зрения4 и больше, иногда не поддаются подсчету
ЭритроцитыНетПоявляются при калькулезном простатите
БелокОтрицательно0,033 г/л и выше
СолинетВозможны при калькулезном простатите

Остальные биохимические показатели – глюкоза, кетоновые тела, уробилиноген, гемоглобин – не являются специфичными для анализа при простатите.

Для достоверности исследования и определения места воспаления рекомендуется для анализа использовать трехстаканную пробу. Мочу при этом собирают в три емкости. В первый контейнер выпускают 10 мл мочи.

Правила сбора мочи

Затем выполняют массаж простаты и собирают часть мочи в следующий контейнер. Остатки выпускают в последний. Первая моча – воспаление в уретре, вторая порция отражает состояние простаты, третья – мочевого пузыря.

В полученной моче исследуют количество клеток. При норме эпителиальные клетки определяются в количестве от 0 до10, лейкоцитов до 5 в поле зрения, эритроцитов – до 3.

Для простатита характерно увеличение количества лейкоцитов, по остальным показателям нельзя предположить простатит, они изменяются и при других патологиях мочевыделительной системы. Но преобладание изменений во второй порции мочи дает право подозревать воспаление предстательной железы.

Сильно увеличенное количество клеток эпителия, появление морфологически отличающихся позволяет, заподозрить развитие опухоли.

Какой окажется результат данного исследования зависит от правильно собранной мочи. Проводят трехстаканную пробу. Во время сбора важно не допустить контакта контейнера с половыми органами, тщательно вымыть их.

Цель исследования – обнаружение микробов, грибов или простейших микроорганизмов. Выявить вирусы с помощью такого метода невозможно, они являются очень мелкими и их жизнедеятельность проходит внутри клеток.

Бактерии определяются в виде скоплений клеток различной формы – круглые, палочковидные, спиралевидные. Они могут располагаться по отдельности, цепочками, гроздьями. Некоторые, например, гонококки, обитают только внутри клеток. Грибки выглядят в виде зерен или нитей мицелия.

Бактериологический посев мочи

Если во время диагностики выявлена бактериальная инфекция, то в некоторых случаях необходимо определение чувствительности к антибиотикам.

Для этого проводят посев мочи на специальные питательные среды для выращивания колоний микроорганизмов. Затем подозрительные из них пересевают на среду с антибиотиком.

По отсутствию размножения бактерий устанавливается чувствительность к антибактериальному средству.

Анализ мочи целесообразно проводить при начальном этапе диагностики болезни и после выздоровления, чтобы определить эффект от лечения. Но изолированно от других исследований не используется. Для постановки диагноза простатита нужна клиническая картина, данные лабораторных и инструментальных исследований.

Источник: //sochi-mebel.ru/analizy/pokazateli-analiza-mochi-prostatite

Анализ мочи при простатите у мужчин

Общий анализ мочи при простатите

Анализ мочи является универсальной лабораторной диагностической процедурой при дифференциации заболеваний и выявлении патологического процесса.

Если у мужчины, обратившегося к врачу, подозревают воспалительный процесс в предстательной железе, требуется проведение клинического обследования.

Одним из обязательных процедур является анализ мочи при простатите. После лабораторного исследования врач анализирует показатели мочи, которые могут свидетельствовать о наличии воспаления.

Показания для взятия анализа

Одним из ранних способов диагностики болезни является исследование мочи. Врачи рекомендуют всем мужчинам, особенно входящим в группу риска после 45 лет, ежегодно проходить обследование. Уролог направляет пациента на исследование мочи для выявления патологии.

Причины для исследования мочи при воспалении предстательной железы просты. У многих заболеваний имеются схожие с ним симптомы, например при аденоме простаты. Поэтому необходимо провести все необходимые лабораторные исследования для дифференциации недуга.

Исследование урины может потребоваться, если отмечаются:

  • болезненность в паховой, бедренной области, а также половом члене;
  • затруднение мочеиспускания;
  • боль при опорожнении мочевого пузыря.

Виды исследований мочи

Выделяют несколько методов сбора, при которых изучается урина. Мужчинам, у которых воспалена простата, назначают трехстаканную пробу. В некоторых случаях требуется проведение четырехстаканного обследования. Сбор мочи и исследование по Нечипоренко результатов не дает. Поэтому оно не является информативным и не используется при воспалении предстательной железы.

В случае обращения к врачу пациента с типично специфическими симптомами простатита, тот для подтверждения, либо опровержения результатов обследования, назначает следующие виды исследований:

  • общий. При взятии образца для общего исследования выявляются физические и химические свойства мочи, которые меняются при воспалении;
  • цитологический. С помощью этого метода выявляется наличие измененных клеток мочевого пузыря и предстательной железы;
  • бактериологическоий. Цель этого исследования – обнаружение патогенных микроорганизмов.

В случае отклонения исследуемых показателей от нормы врач может выяснить причину возникновения воспаления в предстательной железе, определить характер протекания заболевания и прописать необходимую терапию.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы результаты исследования были достоверными, рекомендуется до сдачи урины соблюдать следующие правила:

  1. Питье не должно ограничиваться. Стоит пить столько же жидкости, сколько и потреблялось раньше.
  2. До проведения обследования стоит изменить рацион питания. Важно исключить употребление мясных, соленых, кислых блюд и приправ. Такая пища раздражающе воздействует на мочеточник, что может привести к искажению результата.
  3. Обязательно необходимо исключить прием алкогольных напитков.
  4. Стоит ограничить себя от физических перенапряжений.
  5. Важно прекратить прием антибиотиков и других лекарств, которые могут повлиять на результат (мочегонные препараты). Если сделать это не представляется возможным, обязательно надо сообщить об этом врачу.
  6. Урина должна быть собрана в стерильный контейнер.

Как собирать мочу?

Перед тем, как приступить к сбору мочи, нужно подмыться. Важно обязательно промыть половой член, чтобы слизь не попала в образец мочи.

Собирать нужно среднюю порцию мочи. Первая при этом выпускается в течение нескольких секунд, а следующая за ней попадает в контейнер, но не до конца. Достаточно собрать около 100 мл жидкости.

Важно произвести быструю доставку мочи в лабораторию. Если задержаться и принести образец через два часа, то результаты будут неинформативными. При этом нужно не взбалтывать жидкость.

Моча должна передаваться в лабораторию вместе с направлением. В нем описывается характер исследования.

Общий анализ

Общий анализ мочи является основным базисом, который раскрывает микробиологическую картину внутреннего состояния организма и мочеполовой системы в частности. В случае измененных норм веществ, содержащихся в пробе, доктор обязательно назначает и другие микробиологические исследования.

Необходимые пробы отбираются в утренние часы, сразу после пробуждения, собирается только средняя порция мочи. Для этого вначале требуется пропустить первую часть мочи в унитаз, затем подставить чистую (в идеале стерильную) емкость и набрать в нее не менее ста миллилитров урины, а остаток опять же спустить в туалет.

После изучения образца его показатели сверяются с нормальными по следующим параметрам:

  1. При наличии воспаления в простате моча может иметь белый окрас из-за содержания в ней лейкоцитов. В нормальном состоянии оттенок должен быть желтым или прозрачным.
  2. В случае патологических изменений в моче могут быть мутные вкрапления.
  3. Среда мочи меняется с кислой в норме на щелочную при патологии.
  4. Различные химические соединения (белки, глюкоза, гемоглобин, билирубин, кетоны, соли) в норме не должны присутствовать. Если они имеются даже в небольшом количестве, можно заподозрить простатит.
  5. Запах в ходе исследования не оценивается.

Если после исследования врач сомневается в диагнозе, то могут быть назначены повторные или другие исследования.

Цитологическое исследование

Вместе с общим анализом нередко назначают цитологию мочи. В ходе процедуры оценивается состав клеток и контролируется степень воспалительного процесса.

Цитологический анализ урины при воспалении простаты, несомненно, уступает по точности исследованию соскоба из уретры, но при этом все же довольно хорошо помогает выявлять у пациента раковые и атипичные клетки.

Для более надежной оценки ситуации первая утренняя моча не подходит, так как за ночь в ней скапливается достаточно большое количество отмерших клеток, наличие которых может исказить результаты исследования. Обычно пациенту предлагается после пробуждения помочиться в унитаз, совершить туалет половых органов и лишь после этого собрать материал для диагностики.

Для цитологического исследования урина должна быть собрана трехстаканным способом. Важно соблюдать правила гигиены и собирать ее в стерильный контейнер.

После сбора изучается уровень:

  • эпителиальных клеток (может быть немного завышен – более 10);
  • лейкоцитов (значительно увеличен – более 5);
  • эритроцитов (немного завышен – более 3).

Важным показателем считается превышение нормы лейкоцитов. Их наличие свидетельствует об активном воспалительном процессе.

Бактериологическое исследование

Дополнительным исследованием считается бактериологическое изучение мочи. Оно необходимо для определения типа вредоносных микроорганизмов при бактериальном простатите, которые вызвали воспалительный процесс.

В ходе процедуры проводит посев мочи (три порции) в определенные среды. Исследование проводится в течение 4-14 дней. После изучения образцов показатели сравниваются с нормой.

В образцах могут определяться грибы, бактерии и другие паразиты, которые отсутствуют у здорового мужчины.

Колонии микроорганизмов в нормальном состоянии не должны определяться. При наличии недуга третья порция мочи содержит в несколько раз увеличенное количество патогенных организмов.

Показатели на которые следует обратить внимание

Исследовав мочу, можно значительно прояснить картину заболевания.

Так какие признаки будут наиболее характерны при простатите во время расшифровки результатов?

Общий анализ – моча мутная, цвета спитого чая с молоком, в большинстве случаев преобладает щелочная среда, нередки завышенные показатели содержания белка в моче.

Бактериологическое исследование призвано выявить наличие патогенной микрофлоры в мочеполовой системе мужчины и определить вид инфекции, спровоцировавшей развитие заболевания. При простатите в бактериологических посевах могут выявляться колонии вирусов, грибов и бактерий. Моча в таком случае нередко имеет темный цвет и обладает зловонным запахом.

Цитологическое исследование дает ответ на вопрос о возможных новообразованиях в предстательной железе. По выявленным данным определяется состояние клеток в простате и, либо подтверждается, либо опровергается (при отсутствии клеток эпителия и эритроцитов в моче) развитие опухолевого процесса.

Кровь в моче – симптом, требующий немедленного обращения к врачу

У части пациентов может наблюдаться кровь в моче при простатите. Данное явление называется гематурия – наличие частиц крови в моче. Следует учесть, что важно именно присутствие всех составляющих крови, а не только гемоглобиновых телец, так как в таком случае речь будет уже идти не о гематурии, а о гемоглобинурии.

Гематурия разделяется на два вида: микрогематурия и макрогематурия.

При микрогематурии обнаружить следы крови можно лишь при микроскопировании мочевого остатка.

В случае макрогематурии патология будет видна невооруженным глазом – моча в таком случае приобретает заметный красноватый оттенок, а в особо сложных случаях принимает ржавый и просто красный цвет.

Причины появления крови в моче у мужчин могут быть различными:

  1. Воспаление в предстательной железе.
  2. Единичный абсцесс или множественные образования в теле простаты.
  3. Также это может указывать на развивающуюся опухоль в простате.
  4. Наличие камней в органах мочеполовой системы пациента.
  5. Цистит – при данном заболевании в конце мочеиспускания появляются капли крови.

Лечение назначается комплексное, лечится как само основное заболевание – простатит, так и сопутствующие ему проблемы. В первую очередь блокируется кровотечение, затем устраняется причина его вызвавшая. Например, если этому способствовало наличие камнеподобных образований, то проводится комплекс мероприятий, направленных на их скорейшее и щадящее организм выведение.

Заключение

В норме моча здорового мужчины должна быть светло-желтой, прозрачной, иметь кислую среду и нерезкий, неспецифический запах. В ней должны отсутствовать следы белка, крови, а также всевозможные вирусы, бактерии и грибы.

Исследование мочи позволяет получить данные, которые наряду с прочими видами обследований, помогают врачам отличить поражение простаты от других патологий мочеполовой системы мужчины. Главное четко следовать рекомендациям лечащего врача по последовательности и методикам сбора различных видов анализов для установления полной и четкой картины недуга.

Важно после получения результата не проводить их самостоятельное изучение и не ставить преждевременных диагнозов. Только врач в совокупности по нескольким исследованиям сможет определить наличие простатита у мужчины.

Источник: //vse-o-prostate.ru/diagnostika-prostatita/analiz-mochi-pri-prostatite/

Что нужно знать об анализах мочи при простатите

Общий анализ мочи при простатите

Для точного распознавания любого заболевания назначаются лабораторные исследования биоматериала человека, другими словами медицинские анализы. Их имеется множество — это:

  • биохимические;
  • общеклинические;
  • идентификация инфекций и так далее.

Анализ мочи при простатите является общеустановленным и одним из эффективных клинических анализов общего типа. Это основной тест для опознавания практически всех болезней. Его результаты становятся основой определения заболевания и назначения медикаментозного курса терапии.

В обязательном порядке прописывается анализ мочи при простатите и других патологиях мочеполового тракта. Клинико-диагностические лаборатории, оснащенные новейшим оборудованием, и их высококвалифицированный персонал, позволяют получать предельно достоверные результаты в максимально короткие сроки.

Правила сдачи мочи

При сдаче всех анализов существуют определенные правила, которые позволяют получить корректные результаты. Придерживаясь их, пациент не потратит зря свое время и деньги впустую.

Ниже представлены общие рекомендации для обязательного соблюдения:

  • урину сдают утром, и нужно помнить, что она пригодна для исследования не более двух часов, после ее сбора;
  • провести гигиенические процедуры гениталий;
  • моча собирается в чистый специальный контейнер;
  • накануне отказаться от употребления в пищу продуктов, способных влиять на изменение ее окраса, например, свеклы;
  • следует отказаться от антисептиков.

Врач предупредит, если требуются дополнительные требования, соблюдать которые также необходимо.

Норма и отклонения (показатели)

В исследовании урины учитываются такие составляющие как:

  • окрас, зазамутненностть, удельный вес, pH, белок, глюкоза, гемоглобин, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, нитриты;
  • имеются ли осадки в урине;
  • изучение мочи по Нечипоренко: обнаруживает численность лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров;
  • pH показывает степень кислотности.
Окрасжелтый
Замутненностьнет
Пахучестьслабо выраженная
Реакция рн4-7
Насыщенностьнижняя граница 1012 г/л; верхняя граница 1022 г/л
белкаполное отсутствие, допустимая норма до 0,033 г/л
Глюкозаполное отсутствие, допустимая норма до 0,8 ммоль/л
Кетоновые теланет
Билирубиннет
Уробилиногендо 5 мг/л
Гемоглобиннет
Лейкоцитыот 0 до 3 единиц
Эритроцитыот 0 до 3 единиц
Клетки эпителияот 3 до 5 единиц
Цилиндрынет
Солинет
Бактериинет

Нормальные показатели

Любое отступление от нормы, при условии соблюдения правил сдачи анализа, сигнализирует о вероятной угрозе здоровью. Изменения нормальных показателей, при расшифровке результатов исследований, обозначает следующее.

Цвет

Изменения окраса урины указывает на:

  • нарушение работы: почек, печени, крови.
  • проявление: мочекаменной болезни, обезвоживания организма, диабета.

Мутность

Замутнение урины обусловлено наличием в ней повышенного содержания:

  • лейкоцитов;
  • эритроцитов;
  • бактерий;
  • белковых структур;
  • молекул соли;
  • эпителиальной ткани.

Насыщенность

насыщенность мочи вызвана скоплением в ней:

  • солей;
  • белка;
  • сахара;
  • билирубина, находящегося в ней.

Плотность

Ее плотность повышается при:

  • пиелонефрите;
  • диабетах;
  • цистите;
  • недостаточном употреблении чистой питьевой воды;
  • длительном приеме антибиотических средств.

У женщин наблюдается при токсикозе во время беременности. Снижение плотности обычно происходит при;

  • почечной недостаточности;
  • изобильном питье;
  • несахарном диабете;
  • применении мочегонных препаратов;
  • кислотность, как самый изменчивый показатель, может меняться в течение дня, но в пределах единичных показателей от 4-х до 7-ми.

На снижение рассматриваемого показателя влияют:

  • заболевания почек;
  • заражение мочеполовой системы бактериями;
  • продолжительная рвота;
  • рак мочевого пузыря.

Кислотность

Повышают кислотность:

  • сахарный диабет;
  • изменение кислотно-солевого равновесия крови;
  • обезвоживание;
  • чрезмерное употребление мясных продуктов;
  • повышенная температура тела.

Белок

Белок в моче выходит за границы нормы при:

  • нарушенном функционировании почек;
  • развитии воспалений, поражающих уретру, внутреннюю часть мочевого пузыря, мочеточники.

Глюкоза

Допустимый показатель глюкозы не выше 0,8 ммоль/л, его увеличение обычно связано с:

  • сахарным и почечным диабетом;
  • нефротическим синдромом;
  • обострением панкреатита;
  • синдромом Кушинга;
  • феохромоцитомой;
  • неумеренным поеданием сахара и сахаросодержащих продуктов;
  • у женщин в период беременности.

Кетоновые тельца

Присутствие кетоновых телец характеризуют неправильный обмен веществ в организме. Могут появляться при:

  • отравлении алкоголем;
  • продолжительном воздержании от пищи, у людей, в рационе которых преобладают мясные и жирные продукты;
  • остром панкреатите;
  • проблемах с щитовидной железой;
  • диабете.

Билирубин

Источником билирубина в моче является:

  • болезни печени;
  • желчекаменная болезнь;
  • малярия;
    токсический гемолиз;
  • гемолитическая болезнь;
  • серповидно клеточная анемия;
  • патология Виллебранда;

Молекула Билирубина

Уробилиноген

Появление уробилиногена является результатом распада эритроцитов, вызванном такими причинами, как:

  • заражением организма, в том числе и крови, бактериями;
  • переливанием крови;
  • воспалениях органов, формирующих желудочно-кишечный тракт;
  • почечной недостаточностью;
  • гемолитической анемией.

Гемоглобин

Появление гемоглобина обусловлено:

  • отравлением организма;
  • переливанием крови;
  • инфарктом миокарда;
  • малярией.

Воспаления мочеполовой системы способны спровоцировать возникновение крови в моче. Необходимо учесть, что если показатели находятся в норме, то присутствие уробилиногена исключено.Уробилиноген

Хлопья

осадки, похожие на белые хлопья, означают протеинурию или наличие повышенного количества белка, и подтверждают факт воспаления мочеточников. В моче у здорового мужчины проявляется после:

  • переохлаждения;
  • стрессов;
  • неумеренных физических нагрузок.

В определении заключения воспаления мочеполовой системы основное внимание уделяется наличию бактерий в моче.

Назначение на проведение анализа

Если имеются подозрения на воспаление простаты, то врач выписывает направление пациенту сдать урину для проведения следующих клинических исследований:

  • общего;
  • цитологического;
  • бактериологического.

Общий

Анализ общего типа обнаруживает патологические изменения при простатите у мужчины, то есть количественную структуру химических соединений и элементов в клетках организма, и ее качество. Для его сдачи применяются общие рекомендации по сдаче анализов. Желательно, накануне не принимать алкоголь.

Цитологический

Цитологический анализ определяет численность клеток и позволяет наблюдать динамику лечения. Применяется в совокупности с другими способами диагностики. Для исследования может использоваться моча, собранная для общего анализа.

Бактереологический

Бактереологический анализ добавочный способ, используемый в диагностике воспаления предстательной железы. Главной задачей этого исследования является:

  • выявление заболевания;
  • установление инфекционного возбудителя.

Технология его проведения не простая и требует длительного времени и тщательного исследования.

Обычно, все три анализа прописываются одновременно, но врач может их назначить и каждый в отдельности, в целях подтверждения диагноза.

О чем говорит высокий показатель лейкоцитов

Что такое лейкоциты? Это белые клетки, входящие в состав крови. Их функциональное назначение — охрана организма от внешних и внутренних заражений. Следовательно, воспаления в организме и есть причина увеличения их количества.

Стоит помнить, что норма лейкоцитов в моче у мужчины считается от 1-ой до 3-х единиц.

Даже незначительное превышение этих границ указывает на присутствие болезней мужской мочеполовой системы, таких как:

  • воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);
  • циститы в остром и хроническом состоянии;
  • осложнение мочекаменной патологии;
  • пиелонефрит хронического характера и в момент обострения;
  • воспаление предстательной железы;
  • онкология;
  • пренебрежение гигиеной.

Повышенная концентрация лейкоцитов проявляется наподобие гнойных комочков в моче и болезненным мочеиспусканием.

Когда лейкоциты в моче зашкаливают — это констатирует присутствие инфекционных бактерий в мочеполовом канале или же в почках. В медицине это явление называется лейкоцитурия и проявляется при болезненном состоянии мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Устанавливается путем лабораторного исследования по Нечипоренко, определяющего численность лейкоцитов, эритроцитов в единице объема (1 мл).

Назначается для окончательного подтверждения или исключения факта патологий почек и мочевыводящих путей, на основании полученных итогов анализа общего типа.

Чтобы получить корректные итоги, сбор мочи по Нечипоренко требует соблюдение строгих правил.

Мужчинам нужно запомнить, что за день-два до сдачи анализа лучше отказаться:

  • от выполнения тяжелых физических нагрузок;
  • исключить из рациона острые и жареные блюда;
  • продуктов, способных менять цвет урины;
  • от принятия, по возможности, лекарственных препаратов;
  • скрупулезно провести гигиену половых органов;
  • подготовить чистую тару для сбора мочи.

Какая норма показателей результатов исследования мочи по Нечипоренко считается допустимой:

  • лейкоциты в пределах 2000 в 1 мл;
  • эритроциты в пределах 1000 в 1 мл;
  • цилиндрические элементы до 20 мл.

Итак, соблюдение рекомендаций по сбору мочи и грамотная интерпретация результатов анализов, является залогом точной установки диагноза, а значит и корректно назначенного лечения.

Источник: //AndrologMed.ru/diagnostika/analiz-mochi-pri-prostatite

Help.Doctor.Ru
Добавить комментарий