Гиперплазия предстательной железы причины

Клиническая картина и виды лечения гиперплазии простаты

Гиперплазия предстательной железы причины

Некоторые мужские заболевания носят доброкачественный характер, поддаются успешному лечению – медикаментозному и оперативному. Таковым является гиперплазия предстательной железы, которую иначе принято называть аденомой простаты.

Болезнь довольно распространенная, встречается у мужчин среднего, а также преклонного возрастов (начиная с 40-ка лет), образуется по причине негативного влияния на функционирование предстательной железы определенных факторов.

Во время диагностического обследования осуществляется грамотное выявление этих факторов с дальнейшим их устранением благодаря медикаментозному либо хирургическому вмешательству.

Способствующие факторы, или этиология предстательной железы

За все время существования гиперплазии предстательной железы, как одного из видов мужского заболевания, сторонниками традиционной медицины выдвинута гипотеза о том, что основная причина кроется в возрасте пациента. То есть чем старше по возрасту мужчина, тем больше вероятность столкнуться с гиперплазией. Другая причина упирается в воздействие экологического фактора на развитие патологического процесса.

Говоря о возрастных изменениях, их влиянии на развитие заболевания, следует подразумевать нарушения гормонального фона, которые впоследствии приводят к патологическому процессу.

Что происходит? Нарушение гормонального фона объясняется тем, что у мужчины уменьшаются мужские гормоны андрогены за счет увеличения эстрогенов. Малое количество мужских гормонов андрогенов происходит по причине большого содержания эстрогенов.

Такой дисбаланс гормонов является причиной выраженного нарушения работы клеток, тканей предстательной железы, их деформации, неконтролируемого разрастания.

Гиперплазия предстательной железы у мужчин считается в большинстве случаях коварным заболеванием, так как способна развиваться достаточно долго, несколькими десятками лет, никак не проявляясь и не беспокоя человека.

Ярко-выраженная симптоматика наблюдается у пациента в том случае, когда патологический процесс становится хроническим.

Учитывая сей неоспоримый факт, многими ведущими специалистами рекомендуется проходить регулярные медицинские осмотры, очные консультации с соответствующей сдачей необходимых анализов с целью своевременного выявления проблем мочеполовой системы человека.

Что касается слабой либо чересчур активной половой жизни, сексуальной ориентации, чрезмерного употребления табака, алкогольных напитков, перенесенных воспалительных и венерических заболеваний, то прямого их воздействия на гиперплазию предстательной железы выявлено не полностью.

Поэтому сегодня все мнения специалистов-урологов сводятся к одному фактору – возрастному.

Однако подобное утверждение не исключает, что на развитие гиперплазии употребление некачественной пищи, различных спиртных напитков, привычка вести пассивную жизнь оказывают определенное воздействие.

Другим по важности фактором является наследственность, или генетическая предрасположенность к подобного рода заболеваниям. Выявлено, что в группе риска находятся те представители сильного пола, чье предыдущее поколение было затронуто данной патологией.

Принимая во внимание это обоснование, мужчинам, по большей мере находящимся в группе риска по причине генетической предрасположенности, целесообразно подвергаться ежегодному профилактическому обследованию с 30-ти лет.

Такой подход обеспечит своевременную идентификацию патологии, позволит предотвратить либо замедлить ее развитие за достаточно короткий период времени.

Виды и симптоматика гиперплазии предстательной железы

Гиперплазия предстательной железы, как и все другие мужские патологии, связанные с половыми органами, не обходится без клинической картины, проявляемой достаточно выражено. Говоря о симптоматике, целесообразно вначале разобраться со стадиями заболевания, которые подразделяются на:

  • компенсированную;
  • субкомпенсированную;
  • декомпенсированную.

Компенсированная стадия считается начальной и самой безобидной, характеризующейся легкой задержкой процесса мочеиспускания. Здесь наблюдается вялая струя мочи, больного беспокоят частые позывы, повторяющиеся ночью.

При диагностическом обследовании обнаруживается увеличенная железа, с четко очерченной границей. Срединная борозда хорошо пальпируема и безболезненна. Сохраняется абсолютное опустошение мочевого пузыря.

Рассматриваемая стадия охватывает период 1-3 года.

При субкомпенсированной стадии происходит заметное сдавление мочеиспускательного канала. Такое положение дел приводит к неспособности мочевого пузыря нормально функционировать либо полностью опорожняться от мочевой жидкости.

Мочевой пузырь остается немного заполненным, поэтому больной всегда ощущает неполноту полного опорожнения. Данная стадия характеризуется также малыми порциями мочи, которая впоследствии непроизвольно выделяется, как только мочевой пузырь повторно заполняется.

При этом моча меняет свой цвет, становится мутной с присутствием малого количества крови.

На третьей стадии, декомпенсированной, мочевой пузырь растягивается из-за того, что остается достаточно мочи.

Так как простата чересчур увеличивается, достигая определенных размеров, моча выделяется уже по каплям, по причине же постоянного застоя она становится чересчур темной, опять-таки с присутствием крови.

Происходит нарушение правильного функционирования почек, поэтому уместно говорить о почечной недостаточности.

Учитывая тот факт, что гиперплазия предстательной железы проходит три стадии развития (каждой из них характерна своя симптоматика), целесообразно обратиться к специалисту за врачебной помощью тогда, когда наблюдаются первые симптомы. Такой подход к решению проблемы обеспечит полное устранение имеющихся симптомов, позволит пациенту избавиться от гиперплазии за достаточно короткий для него срок.

Если совместить симптомы всех трех стадий, общая клиническая картина при гиперплазии может характеризоваться:

  • достаточно слабой струей, наблюдающейся на первой стадии патологического процесса;
  • затруднением с началом мочеиспускания;
  • частыми перерывами в процессе мочеиспускания;
  • частыми позывами к мочеиспусканию, особенно ночью;
  • необходимостью регулярно напрягаться нижней частью живота при мочеиспускании;
  • отсутствием возможности полностью опустошить мочевой пузырь;
  • дополнительным посещением туалета через определенный (короткий) промежуток времени;
  • развитием хронических заболеваний на фоне инфицирования мочевыводящих путей из-за постоянного застоя мочи;
  • образованием камней в мочевом пузыре, а также мочевыводящих путях;
  • заметным нарушение функционирования почек;
  • хронической задержкой мочи, происходящей из-за сдавливания мочевыводящего канала со стороны увеличенной до определенных размеров простаты.

Перечисленные выше симптомы гиперплазии могут беспокоить больного либо отдельно, либо комплексно.

По мере проявления одного либо нескольких признаков без консультации грамотного специалиста не обойтись, поскольку нужна точная диагностика.

Такое происходит из-за того, что многие болезни половых органов схожи по своей симптоматике, а неправильная постановка диагноза может стать причиной ошибочного лечения, которое впоследствии приводит к серьезным осложнениям.

Существуют ли осложнения?

Любая болезнь, если вовремя не заняться ее лечением, приводит к ряду серьезных осложнений, устранить которые становится намного сложнее, чем на ранней стадии развития патологии.

Предстательная железа начинает увеличиваться до определенных размеров, принимая различные формы: подпузырную, внутрипузырную, ретротригональную. При подпузырной форме наблюдается рост опухоли по направлению к прямой кишке.

Внутрипузырная характеризуется ростом в сторону мочевого пузыря. При ретротригональной опухоль образуется под треугольником мочевого пузыря.

Говоря о возможных осложнениях, руководствуются:

  • обструкцией мочевыводящих путей;
  • заболеваниями (инфекционного характера) мочевыводящих путей;
  • камнями мочевого пузыря;
  • разрывами, дивертикулами мочевого пузыря;
  • повреждением почек;
  • острой задержкой оттока мочи.

Обструкцией мочевыводящих путей характеризуются болевые симптомы по причине растяжения их верхней части. Во время обследования пациента наблюдаются увеличенный до определенных размеров мочевой пузырь, почечная колика, поражение предстательной железы.

Из-за гиперплазии железы суживается значительно просвет мочеиспускательного канала, что служит причиной для размножения различных микроорганизмов. Именно поэтому многие пациенты с гиперплазией страдают различными инфекционными заболеваниями, хотя придерживаются правил безопасного секса.

По причине переполненности мочевого пузыря образуются осадки, которые впоследствии затвердевают, образуя различные по размеру камни.

Дивертикулы и разрывы мочевого пузыря образуются из-за того, что не происходит полного его опустошения от мочи. Стенки пузыря теряют способность сокращаться, что приводит к их истончению, ослаблению, невозможности вытолкнуть мочу. На месте истончения и выпячивания образуются дивертикулы, которые при физическом напряжении разрываются.

Так как мочевой пузырь не способен оттолкнуть мочу, это оказывает высокое давление на почки. При таком продолжительном давлении начинается процесс развития гидронефроза – расширения в почках собирательной системы.

Острая задержка мочи приводит к невозможности мочевого пузыря опорожняться. Такое состояние может возникнуть внезапно, приводит к сильным болевым ощущениям, чревато разрывом стенок мочевого пузыря. Вызывают медицинскую помощь, которая обеспечит установку катетера, направленного на снятие спазма, расширение стенок мочевыводящих путей, максимальное опорожнение пузыря.

Диагностическое обследование

Гиперплазия предстательной железы требует обязательного диагностического обследования, который проводится опытными специалистами. Чтобы не ошибиться при постановке диагноза, пациента подвергают тщательному обследованию, состоящему из ряда мероприятий. Эти мероприятия обусловлены:

  • пальпаторным ректальным исследованием;
  • лабораторные исследованиями;
  • инструментальными исследованиями;
  • урофлоуметрией;
  • уретроцистоскопией;
  • КТ-урографией.

Пальпаторное (пальцевое) исследование способствует определению размера, консистенции предстательной железы, степени болезненности, наличия бороздки на простате, которая в норме должна присутствовать.

Лабораторные исследования состоят из сдачи общего анализа мочи, биохимического анализа крови, определения ПСА (антител в крови).

Инструментальное исследование проводится при помощи трансректального УЗИ, которое позволяет получить визуальную картину о размерах долей предстательной железы соответственно.

При урофлоуметрии устанавливаются объем и скорость выводимой за один раз мочи. Процедура уретроцитоскопии обеспечивает данными о состоянии стенок мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, позволяя выявить дивертикулы, не допуская их разрывов. КТ-урография проводится, если врач подозревает о наличии камней мочевого пузыря.

Борьба с гиперплазией: медикаментозная, оперативная, неоперативная

Медикаментозный метод борьбы с гиперплазией предстательной железы является эффективным на ранних стадиях развития патологии. Подразумевается лечение:

  1. Альфа-1-адреноблокаторами. Таковыми являются: “Теразозин”, “Доксазозин”, “Тамсулозин”. Благодаря перечисленным препаратам возможно расслабить, снять спазмы мускулатуры предстательной железы, шейку мочевого пузыря, предотвратить обструкцию мочеиспускательного канала.
  2. Блокаторами 5-альфа-редуктазы. Таковыми являются: “Финастерид”, “Дутастерид”, “Пермиксон”. Указанные препараты блокируют образование гормона дигидротестостерон, уменьшая размеры предстательной железы, противодействуя обструкции уретры.

Оперативный метод лечения используется в тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение не дает положительных результатов, не является уместным для решения сложившейся проблемы. Говоря об оперативном лечении, целесообразно учитывать следующие формы:

  • открытую;
  • малоинвазивную;
  • эмболизацию артерий предстательной железы.

Открытая операция осуществляется по стенке мочевого пузыря, является травматичной, но способствует полному избавлению от болезни.

Малоинвазивный метод хирургии осуществляется по мочеиспускательному каналу, является малотравматичным, так как не допускает никаких разрезов.

Третий вид операции (эмболизация) осуществляется через бедренную артерию, направлен на закупорку артерий предстательной железы.

Нехирургические виды борьбы осуществляются при помощи:

  • баллонной дилатации предстательной железы, способствующая расширению суженного участка;
  • установки простатических стентов в суженную область;
  • метода термотерапии либо микроволновой коагуляции предстательной железы;
  • трансуретральной игольчатой абляции;
  • криодеструкции.

Сегодня для лечения запущенной формы гиперплазии большим успехом пользуются оперативные методы, способствующие полному избавлению от патологии, предотвращению ее повторного образования. Однако схему, вид лечения определяет специалист, основываясь на анамнезе пациента, результатах проведенного диагностического обследования.

Источник: http://DoktorSos.com/andrologija/prostata/giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy.html

Гиперплазия предстательной железы: причины и симптомы. Медикаментозное и хирургическое лечение

Гиперплазия предстательной железы причины
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или (ДГПЖ).

По оценкам ВОЗ, более половины мужчин в возрасте старше 50 лет имеют гиперплазию предстательной железы.

В то время как в возрасте 80 лет изменение уже наблюдается у более, чем 90% мужчин.

Причины возникновения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — новообразование доброкачественного характера, разрастающееся в структуре простаты (в железистом его эпителии или стромальном компоненте). Заболевание относится к обусловленным возрастным фактором.

Так, в возрасте до 40 лет оно диагностируется у 10-15% мужчин, в то время как в возрасте 75-80 лет — у 80%. При этом симптомы гиперплазии наблюдаются уже у большинства мужчин 50 лет и старше, причиной чего совсем не обязательно является именно данная патология.

Расстройства мочеиспускания, кроме ДГПЖ, могут быть обусловлены раком предстательной железы, нарушениями сократительной активности детрузора, нестабильностью детрузора и прочими дисфункциями мочевого пузыря.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы в своей основе содержит комплекс факторов.

Причины возникновения ДГПЖ по степени значимости можно изложить следующим образом:

  • особенности гормонального статуса, в частности выработки тестостерона — изменения в метаболизме, при которых тестостерон в клетках предстательной железы превращается в дигидротестостерон; превращение свободного тестостерона в дигидротестостерон регулируется воздействием фермента 5а-редуктазы; в цитоплазме клетки дигидротестостерон связывается с андрогенным белковым рецептором, формируется андроген-рецепторный комплекс, проникающий в клеточное ядро и активирующий ДНК, что приводит к росту и дифференциации клеток предстательной железы, то есть к возникновению ДГПЖ;
  • роль 5а-андростендиолов — они совместно с эстрогенами ощутимым образом увеличивают концентрацию андрогенных рецепторов в предстательной железе; уменьшение числа 5а-андростендиола приводит к увеличению функциональной активности и количества а1-адренорецепторов предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры, к сокращению гладкой мускулатуры этих органов, и именно это может создавать основу возникновения ирритативных симптомов заболевания;
  • относительное повышение уровня эстрогенов — приводит к пролиферации клеток стромы, а значит, к стромальной гиперплазии и ДГПЖ в частности;
  • нарушения кровообращения в предстательной железе — что происходит отчасти и на фоне нарушенных метаболических процессов в тканях предстательной железы; нарушенное кровообращение может быть основополагающим для развития асептического воспаления в результате.

По своей сути доброкачественная гиперплазия представляет собой пролиферацию железистой и/или стромальной ткани предстательной железы. Зависимо от локализации изменений различают железистую, стромальную и смешанную формы заболевания.

Развитие процесса гиперплазии обычно начинается из переходной (транзиторной) зоны предстательной железы. В дальнейшем развивается полицентрический рост узлов в ее ткани, при этом происходит увеличение массы и объема предстательной железы.

При нормальном течении физиологических процессов предстательная железа расположена вокруг заднего отдела мочеиспускательного канала таким образом, что не препятствует нормальному мочеиспусканию и в целом функционированию канала.

Когда же ткани разрастаются, происходит сдавливание простатического отдела уретры, сужение просвета уретры, нормальный отток мочи становится невозможным. Вследствие больной не испытывает ощущения опорожнения мочевого пузыря, сам акт мочеиспускания существенным образом осложняется.

Одновременно появляются и другие симптомы болезни, обусловленные изменениями мышц мочевого пузыря и усилением раздражения а-рецепторов простатического отдела уретры, шейки мочевого пузыря и самой предстательной железы.

Сами по себе клинические проявления ДГПЖ не зависят от объема этого органа напрямую, решающее значение в данном случае имеет направление роста узлов. При интравезикальном их росте (т. н.

росте средней доли) железа характеризуется небольшими размерами, она нависает над внутренним отверстием уретры, будто клапан, и тем самым вызывает значительные затруднения мочеиспускания.

Примечательно, что железа больших размеров нередко разрастается по направлению прямой кишки, а потому выраженными клиническими проявлениями не знаменуется.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы имеет три стадии развития:

  • стадия компенсации — наблюдаются расстройства акта мочеиспускания даже при полном опорожнении мочевого пузыря; струя мочи отличается вялостью, развиваются императивные позывы, в частности по ночам; хоть мочеиспускание и затруднено, но патологических изменений со стороны почек и верхних мочевых путей не наблюдается;
  • стадия субкомпенсации — нарушения функции мочевого пузыря характеризуются как значительные, появляется остаточная моча; струя мочи обычно истончена, а после мочеиспускания возникает чувство неполного опорожнения, ведь часть мочи все же остается в пузыре; может наблюдаться острая задержка мочеиспускания, нарушается функция почек;
  • стадия декомпенсации — характеризуется полной атонией мочевого пузыря, парадоксальной ишурией, выраженным расширением верхних мочевыводящих путей и прогрессивным нарушением функций почек.

Симптомы ДГПЖ возникают вокруг основного ее проявления — нарушения мочеиспускательного акта. К нему присоединяются симптомы заболеваний, которыми может осложняться гиперплазия — это острая задержка мочеиспускания, гематурия, камни мочевого пузыря, пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, орхиэпидидимит, хроническая почечная недостаточность.

Симптомы ДГПЖ разделяют на

  • обструктивные — связанные с механическим сдавливанием шейки мочевого пузыря и уретры увеличенной предстательной железой и затруднением оттока мочи из мочевого пузыря; проявляются в момент мочеиспускания и указывают на наличие инфравезикальной обструкции и снижение сократительной способности детрузора: затрудненное мочеиспускание,
  • вялая струя мочи,
  • увеличение времени мочеиспускания,
  • необходимость напрягать брюшную стенку при мочеиспускании,
  • подтекание мочи по каплям после акта мочеиспускания,
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,
  • парадоксальная ишурия.
  • ирритативные — обусловленные изменениями функции детрузора, сфинктера мочевого пузыря и гиперактивностью α1-адренорецепторов шейки мочевого пузыря, простатического отдела уретры и шейки мочевого пузыря; проявляются вне мочеиспускательного акта, еще на этапе накопления мочи в мочевом пузыре:
  • учащенное мочеиспускание малыми порциями,
  • болезненное мочеиспускание,
  • императивные позывы к мочеиспусканию,
  • недержание мочи при позывах.
  • Симптоматика отличается волнообразным течением, прогрессирует нестремительно, но сопровождается выраженными изменениями во всех органах мочевой системы — от канала до почек.

    Что такое простата: немного анатомии

    Простата — железа, по размерам не больше грецкого ореха, расположенная ниже мочевого пузыря в полости тазового тела.

    Простата окружает мочеиспускательный канал при выходе из мочевого пузыря, сливается с семявыносящим протоком в эякуляторном канале.

    Простата содержит два основных типа ткани: экзокринная железистая и фибромышечная.

    Первый тип ткани — эпителиальный, специализируюется на секреции компонентов спермы.

    Большая часть простаты состоит именно из такой ткани, так как основной функцией простаты является производство спермы.

    Фибромышечная ткань — смесь гладкой мышечной ткани и соединительной, содержащей много коллагеновых волокон.

    Эти волокна обеспечивают прочность ткани, в то время как гладкая мышца позволяет ей сокращаться для вытеснения жидкости.

    Фибромышечная ткань образует наружный слой предстательной железы.

    Источник: https://kcdc.ru/bolezni/dgpzh-predstatelnoj.html

    Гиперплазия предстательной железы: почему возникает, как проявляется и как лечить

    Гиперплазия предстательной железы причины
    227

    0

    Распространенность ДГПЖ среди мужского населения старше 40 лет достаточно высока. Статистика утверждает, что к 80 годам этим заболеванием страдают около 80% мужчин. Начинается болезнь с узлообразования в периуретральной зоне простаты, после чего железистая ткань постепенно разрастается, доставляя больному дискомфорт.

    На сегодняшний день лечение гиперплазии предстательной железы осуществляется разными методами, которые и будут рассмотрены далее.

    Анализы и исследования

    Общие клинические анализы крови и мочи

    Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин) – исключение/оценка почечной недостаточности

    Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови (маркёра воспаления и рака предстательной железы). ПСА при доброкачественной гиперплазии предстательной железы исследуется регулярно. Имеет значение уровень и темп нарастания ПСА.

    Биопсия предстательной железы (при повышенном ПСА) для исключения/подтверждения рака простаты

    Урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи). Двукратная при выявлении отклонений.

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевыводящей системы, предстательной железы – трансабдоминальное и трансректальное (ТРУЗИ), в том числе исследование объёма остаточной мочи. Позволяет выявить/исключить мочекаменную болезнь, расширение чашечно-лоханочного аппарата, опухоли мочевыделителной системы, дивертикулы мочевого пузыря, оценить размеры, форму предстательной железы.

    Эхопризнаки ДГПЖ (выявляемые при УЗИ)

    • Увеличение объёма простаты до 20 и более см3.
    • Неоднородная структура предстательной железы, наличие уплотнений (рубчиков), камней — кальцификатов (следов перенесенных воспалений), узловых образований.
    • Объём остаточной мочи более 50 мл расценивается, как патологический.

    Обзорная урография, экскреторная, ретроградная урография – рентгенологическое исследование мочевыделительной системы – почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, в том числе с применением рентген-контрастного вещества. Оценка функции, строения мочевыводящей системы, положения почек и др.

    Методы лечения доброкачественной гиперплазии простаты

    Выбор лечения зависит от тяжести клинической картины и эффективности или неэффективности ранее использованных методов.

    Также от анатомических состояний, в том числе размера предстательной железы.

    Иногда, при менее выраженной симптоматике врач может порекомендовать наблюдательную тактику.

    Она заключается в мониторинге состояния пациента без проведения медикаментозного или хирургического лечения.

    Тем не менее, этот подход не может быть использован у пациентов при наличии таких осложнений, как почечная недостаточность, задержка мочи или рецидивирующие инфекции.

    Полное излечение от гиперплазии предстательной железы невозможно.

    Но приблизительно 75-80% мужчин испытывают значительное облегчение при использовании лекарств, назначенных врачом.

    Следующие группы препаратов могут рекомендоваться лечащим врачом, как по отдельности, так и в комбинации.

    • Альфаблокаторы (например, Тамсулозин, Доксазозин)

    Оказывают расслабляющее действие на клетки гладких мышц мочевыводящих путей и, таким образом, облегчают процесс мочеиспускания.

    Терапевтический эффект можно заметить уже через неделю.

    Различные альфа-блокаторы сравнительно эффективны, но имеют разные профили побочных эффектов.

    Они включают усталость, головокружение, головную боль, диарею, симптомы гриппозной инфекции, ретроградную эякуляцию и снижение кровяного давления.

    Особенно в сочетании с другими гипотензивными средствами.

    Данная группе препаратов не рассчитана на купирование роста простаты, основная их задача — устранить дизурические расстройства.

    • Ингибиторы 5α-редуктазы (например, Финастерид, Дутастерид).

    Препараты ингибируют превращение тестостерона, мужского полового гормона в активную форму дигидротестостерона.

    Это замедляет дальнейший рост простатической ткани.

    Кроме того, ингибиторы 5α-редуктазы направлены на облегчение симптоматики дизурии — нарушения мочеиспускания.

    Терапевтическая эффективность данный видов средств начинается только через несколько месяцев, по сути, препараты имеют накопительный эффект.

    Возможно развитие побочных эффектов, таких как, эректильная дисфункция, потеря сексуального желания, преждевременная эякуляция.

    Согласно нескольким исследованиям, прием ингибиторов 5α-редуктазы снижает риск рака простаты.

    Целью лечения с помощью этих препаратов является достижение сокращения размеров предстательной железы.

    Из побочных эффектов отмечалось снижение либидо.

    Источник: https://gp195.ru/muzhchinam/dgpzh-rasshifrovka.html

    Диагностика и лечения гиперплазии предстательной железы

    Гиперплазия предстательной железы причины

    Заболевания предстательной железы развиваются не только в результате нарушений кровообращения, но и при разрастании эпителия.

    Это, в свою очередь, становится предпосылкой для развития опухолевого новообразования, которое постепенно растет, если не заниматься лечением.

    Поэтому важно обращать внимание на возможные, даже самые незначительные на первый взгляд недомогания.

    При их выявлении сначала требуется осмотр врача, затем сдача соответствующих анализов и проведение исследований.

    Краткая история болезни

    Гиперплазия предстательной железы – это образование доброкачественной опухоли.Раньше заболевание называли аденомой простаты.

    В данном случае в простате появляются узлы, которые постепенно увеличиваются. Определить по ощущениям наличие данного заболевания можно, поскольку узлы со временем разрастаются и давят на мочеиспускательный канал. Это вызывает не только болевые ощущения, но и другие проявления дискомфорта.

    История болезни достаточно длительная. Известны многочисленные факты заболеваемости на протяжении нескольких столетий. На данный момент заболевание поражает мужчин от 40 лет, что является негативной тенденцией, поскольку уже сотню лет назад эта проблема касалась преимущественно мужчин старше 45 лет.

    Распространённость и значимость

    Заболевание достаточно распространено. Считается, что после 55 лет у 85% мужчин начинает развиваться гиперплазия предстательной железы.

    Лечение актуально для людей всех возрастов, особенно младших. Если заболевание зафиксировано у мужчины младше 40 лет, это может говорить о значительных нарушениях в организме, а также предрасположенности к раковым заболеваниям.

    Факторы риска

    Основной фактор риска – возраст. Чем старше мужчина, тем больше вероятность развития заболевания.

    Также фактором риска можно обозначить уровень адрогенов в крови. Если баланс между показателями андрогенов и эстрогенов нарушается, возникает высокая вероятность нарушения выработки клеток предстательной железы. Отсюда и возникают узлы, в последующем превращающиеся в доброкачественные образования.

    Причины и последствия

    На данный момент точно не известно, почему возникает гиперплазия предстательной железы. Считается, что это заболевание напоминает женский климакс и является родственным ему. Это своеобразная болезнь пожилого возраста.

    Вся сложность заключается в том, что заболевание может привести к развитию рака. Однако это редкие случаи. Обычно даже при отсутствии лечения человек продолжает испытывать дискомфорт при мочеиспускании, что постепенно только усугубляется.

    Развитие заболевания может происходить медленно. При этом болевые ощущения в мочевом пузыре усиливаются, со временем могут воспалиться почки, образовываться камни.

    Одна из сложных стадий гипертрофии предстательной железы – человек начинает бесконтрольно мочиться.

    Симптомы и методы диагностики

    Основные симптомы:

    • задержка времени начала мочеиспускания;
    • чувство, будто в мочевом пузыре осталась моча и есть еще позывы в туалет, которые не приводят к результату;
    • моча приобретает мутный цвет, есть примеси крови;
    • появляются симптомы острой почечной недостаточности.

    На последних стадиях развития заболевания моча выделяется каплями, она сильно мутная, возникают неконтролируемые позывы.

    Методы диагностики:

    • сначала осуществляется сбор сведений, затем составляется книга больного, создается график мочеиспусканий;
    • пальпационное обследование, осмотры врача;
    • анализ мочи;
    • ультразвуковое обследование почек, предстательной железы, мочевого пузыря (определяется уровень остаточной мочи);
    • трансректальное УЗИ простаты;
    • анализ на ПСА (сдается кровь);
    • урофлоуметрия.

    Лечение

    Методика лечения зависит от того, насколько быстро развивается заболевание, а также от текущей стадии развития.

    Препараты

    Альфа-1-адреноблокаторы – это препараты, которые назначаются при 1 и 2 стадиях развития болезни.

    В перечень можно включить следующие:

    • Доксазозин;
    • Тамсулозин;
    • Теразозин.

    Активные вещества препаратов направлены на расслабление мышечной ткани простаты, благодаря чему удается добиться эффект хорошей проходимости мочи. Однако действие препаратов не постоянное, но может быть достаточно пролонгированным. Данное медикаментозное лечение, скорее, направлено на облегчение течения заболевания, а не на его устранение.

    Ингибиторы – блокаторы (5-альфа редуктазы) – препараты, которые ограничивают скорость и активность выработки тестостерона, который непосредственно принимает активное участие в развитии новообразований. Результат – предстательная железа становится меньше, обструкция уретры становится менее отчетливой, постепенно процесс мочеиспускания нормализуются.

    Действие такой терапии более выраженное, однако не исключена и комбинация двух типов препаратов.

    Вторую группу ингибиторов составляют следующие медикаменты:

    • Пермиксон;
    • Финастерид;
    • Дустарид.

    : “Как происходит диагностика гиперплазии?”

    Хирургическое лечение

    Хирургические методы лечения необходимы на третей стадии развития заболевания.

    В ряде случаев хирургия актуальна и для второй стадии. Суть процедуры заключается в иссечении тканей.

    Существует два вида операции.

    Открытая операция. Этот метод более радикальный, сложный и болезненный, однако он считается наиболее надежным, поскольку позволяет избавиться от проблемы практически навсегда. Суть заключается в доступе к очагам через стенку мочевого пузыря.

    Малоинвазивная операция. Производится через мочеиспускательный канал, не предполагает наличие разрезов с помощью хирургических инструментов. Этот тип оперативного вмешательства считается наиболее щадящим.

    Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы – современная процедура, которая относится также к видам хирургии. При этом разрез не производится, гиперплазированная ткань высвобождается при помощи воздействия лазером высокой мощности (60-100 Вт).

    Эта процедура более длительная, она предусматривает целый комплекс действий со стороны лечащего врача, однако по сравнению с другими видами оперативного вмешательства самая щадящая для пациента, но при этом и эффективная.

    Эмболизация артерий предстательной железы. Производится через бедренную артерию, с помощью процедуры осуществляется закупорка артерии предстательной железы. Используется специальный медицинский полимер. Процедура проводится под местной анестезией.

    Другие методы

    • Баллонная дилатация. Этот метод считается достаточно щадящим и простым. Баллон вводится в мочеиспускательный канал, после чего осуществляется процесс расширения того участка, который оказался суженным.
    • Установка простатических стентов. Также производится для расширения области, которая оказалась суженной.
    • Термотерация – воздействие температурами, благоприятными для расширения суженных участков.
    • Ультразвук.
    • Игольчатая абляция. Воздействие с помощью специальных приспособлений, напоминающих углы.

    Питание

    В процессе лечения необходимо придерживаться определенной диеты. Она сводится к минимизация присутствия в рационе жареного, жирного и соленого. Также лучше убрать из рациона копчености. Вместо этого необходимо увеличить уровень потребления растительной пищи. Категорически запрещается принимать алкоголь, не рекомендуется табакокурение.

    Профилактика и прогноз

    Профилактика включает в себя прием витаминных комплексов, своевременное лечение и обращение к врачу в случае подозрения развития аномалий. Также необходимо правильное питание, а самое главное активный образ жизни независимо от возраста.

    В целом прогноз лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы положительный. Однако медикаментозное лечение не всегда дает длительный результат, но его наличие в любом случае упрощает течение заболевания и замедляет его развитие.

    В случае назначения операции прогноз положительный, однако иногда бывают осложнения в виде импотенции, недержания мочи, стриктуры уретры, ретроградации эякуляции (процесс, когда сперма попадает в полость мочевого пузыря).

    Итоги

    • Гиперплазия простаты лечится с помощью медикаментов, операций, лазерного воздействия, а также ряда альтернативных методов.
    • Заболевание возникает чаще у мужчин старше 40 лет, с возрастом вероятность его развития увеличивается.
    • При начальной стадии развития болезни чувствуется проблема с мочеиспусканием, боль, на последней – наблюдается недержание мочи, есть стабильное чувство, будто в мочевом пузыре остается жидкость. Мочеиспускание происходит по каплям.

    Источник: https://kakbyk.com/bolezni/opukholi/adenoma/diagnostika-i-lecheniya-giperplazii-predstatelnoj-zhelezy.html

    Аденома предстательной железы: симптомы и причины

    Гиперплазия предстательной железы причины

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является наиболее распространенным заболеванием у мужчин пожилого и старческого возрастов в Российской Федерации.

    По данным эпидемиологических исследований 25 процентов! мужчин старше 50 лет испытывают мучительные симптомы,связанные с аденомой предстательной железы.

    А в возрастной группе  70 лет и более ими страдает уже каждый второй.

    Предстательная железа является очень важным органом мужской репродуктивной системы, в норме имеет размеры с грецкий орех, располагается между мочевым пузырем и половым членом. Локализация простаты позволяет пропальпировать ее через прямую кишку.

    Секреторная функция ПЖ заключается в выработке специального секрета, который после семяизвержения обеспечивает разжижение спермы и сохраняет жизнеспособность сперматозоидов благодаря наличию питательных веществ, таких как фруктоза и цитрата цинка.

    Секрет простаты составляет 20-30 процентов объема семенной жидкости (спермы). Другая особенная функция ПЖ это метаболизм мужских половых гормонов, в частности тестостерона, который под воздействием фермента 5α-редуктазы превращается в активную форму – Дигидротестостерон (ДГТ).

    Симптомы аденомы предстательной железы:

    При выраженном разрастании предстательной железы – в частности, тканей вокруг простатического отдела мочеиспускательного канала, неотвратимо происходит сужение просвета уретры – с развитием инфравезикальной (подпузырной) обструкции (ИВО).

    Следствием этого являются проблемы при мочеиспускании – так называемые «симптомы опорожнения». Кроме этого ИВО приводит к рефлекторному повышению тонуса мускулатуры внутреннего сфинктера уретры и повышению чувствительности (раздражимости) нервных окончаний в области шейки мочевого пузыря.

    Это, в свою очередь, приводит к «симптомам накопления»: учащенным позывам к мочеиспусканию, ночным подъемам в туалет и т.д.

    Основные жалобы при аденоме предстательной железы:

    • учащенное мочеиспускание малыми порциями – один из наиболее частых симптомов, предъявляемых при беседе с мужчинами страдающими ДГПЖ. Однако необходимо отличать учащенное мочеиспускание вызванное полиурией, когда имеются большие объемы выпущенной мочи, для этой цели Вы можете заполнять дневники мочеиспусканий.
    • ночные подъемы в туалет более 1 раза за ночь, симптом значительно, снижающий качество жизни из-за нарушения сна,
    • слабый напор струи мочи приводит к тому, что длительность мочеиспускания может достигать нескольких минут,
    • прерывистое мочеиспускание,
    • императивные позывы к мочеиспусканию, другими словами очень сильные и внезапные с чувством страха о возможном недержании мочи,
    • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, иногда может не зависеть от объема выпущенной мочи
    • необходимость натуживаться для начала мочеиспускания. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями данный симптом может привести к синкопальным состояниям (потеря сознания, обморок) или даже развитию инсульта головного мозга.
    • примесь крови в моче (гематурия), длительно протекающая хроническая задержка мочи, вследствие ИВО, приводит к таким осложнениям как, камни и инфекции мочевого пузыря

    Для стандартизации, количественной оценки жалоб пациентов и определения тяжести аденомы простаты используется специальный опросник – Международный индекс простатических симптомов (IPSS). Данный инструмент, несмотря на кажущуюся простоту, обладает большой чувствительностью и специфичностью (более 80%). По данным IPSS тяжесть гиперплазии простаты оценивают следующим образом:

    • до 7 баллов – ЛЕГКАЯ,
    • 8-19 баллов – УМЕРЕННАЯ,
    • 20-35 баллов – ТЯЖЕЛАЯ.

    Выше описанные симптомы, являются лишь верхушкой айсберга.

    Рано или поздно наступает серьезное осложнение аденомы предстательной железы – острая задержка мочи (невозможность помочиться из-за сужения просвета уретры и неспособности мочевого пузыря к адекватному сокращению).

    Кроме того, развитие аденомы предстательной железы сопровождается постепенным увеличением количества «остаточной мочи», то есть мочи, не эвакуированной из мочевого пузыря при мочеиспускании.

    Это способствует, с одной стороны, развитию инфекции и образованию камней в мочевом пузыре, с другой – нарушает отток мочи из почек по мочеточникам.

    К сожалению, по мере прогрессирования гиперплазии наступает стадия декомпенсации (необратимое истощение) мышечной стенки мочевого пузыря, которая вынуждена предпринимать большие усилия, «выдавливая» мочу.

    Впоследствии постепенно развивается гидронефроз – расширение полостной системы почек, что в конечном итоге приводит к хронической почечной недостаточности (ХПН).

    Стадии аденомы предстательной железы (аденомы простаты):

    В настоящее время принято выделять следующие стадии в течении гиперплазии предстательной железы:

    • I стадия – компенсации (незначительные нарушения мочеиспускания, отсутствие остаточной мочи),
    • II стадия – субкомпенсации (умеренные или выраженные жалобы, наличие остаточной мочи, начало повреждения верхних мочевых путей (почек), риск острой задержки мочи, инфекций мочевых путей и других осложнений),
    • III стадия – декомпенсации (истощение мочевого пузыря, гидронефроз, развитие почечной недостаточности).

    Причины развития аденомы предстательной железы (аденомы простаты)

    Причины возникновения аденомы простаты до сегодняшнего дня окончательно не ясны. Наиболее распространены теории, указывающие на то, что развитие – это следствие возрастного гормонального дисбаланса.

    По одной теории, с возрастом у мужчин увеличивается уровень Дигидротестостерона в крови, который стимулирует рост железистой ткани простаты.

    По другой теории, предполагается, что баланс гормонов тестостерона и эстрогенов играет главную роль в развитии заболевания. У молодых мужчин, уровень тестостерона выше, уровня эстрогенов, а с возрастом это соотношение смещается в другую сторону. Относительно высокий уровень эстрогенов может стимулировать разрастание ткани ПЖ.

    Важно отметить, что аденома, простатит и рак предстательной железы – совершенно разные заболевания (имеющие разные причины и механизмы развития). Поэтому аденома не может «перейти» в рак, как и простатит в ДГПЖ.

    Факторы риска аденомы предстательной железы

    По некоторым исследованиям, пациенты с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, в дополнение страдали артериальной гипертензией (АГ) и сахарным диабетом (СД). Однако вышеуказанные патологии, скорее всего, являются закономерными процессами естественного старения, и никакой прямой взаимосвязи между этими тремя заболеваниями нет.

    Источник: https://uroportal.ru/services/giperplaziya-predstatelnoy-zhelezy/adenoma-predstatelnoy-zhelezy-simptomy-i-prichiny/

    Help.Doctor.Ru
    Добавить комментарий