Дгпж лечение лекарствами

Гиперплазия предстательной железы

Дгпж лечение лекарствами

С возрастом ткани простаты, под действием некоторых половых гормонов, начинают увеличиваться в размере. Это состояние принято называть гиперплазией предстательной железы (ранее – аденома).

Несмотря на то, что патологи не относится к онкологическим заболеваниям, она может угрожать жизни больного.

Рассмотрим, какими средствами для лечения гиперплазии обладает современная медицина и перечислим названия некоторых препаратов.

Что такое гиперплазия простаты

Даже если мужчина не имел проблем с мочеполовой системой в пожилом возрасте начинаются необратимы изменения. Под влиянием тестостерона и дигидротестостерона железистая ткань простаты разрастается и принимает вид узелка.

Увеличиваясь в размере он пережимает простатический отдел уретры, что и вызывает дизурические расстройства. При этом симптомы будут зависеть именно от размеров этого доброкачественного новообразования – если оно маленькое, мужчина может долго не подозревать о проблеме и жить привычной жизнью.

Несколько десятилетий назад ДГПЖ считалась неизлечимой, однако сейчас мнения врачей изменились. Согласно последним докладам к заболеванию применимы следующие утверждения:

  1. Возникает чаще у пожилых мужчин.
  2. Никак не связано с раком простаты, не является предраковым состоянием.
  3. Признаки могут постепенно меняться, в том числе усиливаться, ослабевать и исчезать.
  4. Консервативная терапия способна дать положительный результат.
  5. Оптимальный вариант лечения мужчин вне репродуктивного возраста – трансуретральная резекция.

У половины мужчин, достигших возраста 60 лет выявляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы, причем каждому десятому потребуется проводить хирургическое лечение. Без медицинской помощи развивается острая задержка мочи, затем острая почечная недостаточность, которая часто заканчивается летальным исходом.

Современные методы лечения и их возможности

По состоянию на первое десятилетие этого века выделяют три метода медицинской помощи при доброкачественной гиперплазии простаты – наблюдение за изменениями в динамике, лечение препаратами и хирургическое вмешательство. Есть и альтернативные методики, которые признаются некоторыми врачами. У каждого из них есть свои особенности, в том числе и в отношении целесообразности применения.

Динамическое наблюдение

Суть метода заключается в систематическом наблюдении за состоянием здоровья пациента, что сопоставимо с диспансеризацией.

Если участок гиперплазированной ткани не увеличивается в размерах и не угрожает нарушением функций органов, никакого лечения не назначают.

Это связано с тем, что в некоторых случаях гиперплазии простаты может иметь обратимый характер – со временем симптомы пройдут самостоятельно.

Для динамического наблюдения характерны:

  • ежегодное обследование больного;
  • оценка состояния по особой шкале в баллах;
  • контроль скорости оттока мочи в установленные врачом сроки.

Чаще всего для наблюдения госпитализации не нужна. Мужчина может жить обычной жизнью, работать, заниматься своими делами и лишь в назначенные дни посещать врача.

Однако нельзя без его ведома принимать какие-либо препараты, особенно для лечения синусита или простатита. Некоторые лекарственные средства могут нарушить мочеиспускание, что приведет к усилению симптомов гиперплазии.

Это же касается транквилизаторов и антидепрессантов.

Лечение экстрактами трав

Легкий доступ к различной информации привел к всплеску популярности лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы с помощью трав. Мужчины заваривают чаи и настои, покупают БАДы, ставят свечи с экстрактами облепихи и ждут положительного результата.

Между тем эффект от таких действий непредсказуем. Часть средств, особенно основанных на экстракте карликовой пальмы (сереноа), не изучены. Ни врачи, ни фармацевты не могут предугадать, каким механизмом действий обладают эти препараты, можно ли им доверять и не будет ли каких-либо осложнений.

Современная медицина фитотерапию не признает. Однако, если доброкачественная гиперплазия осложняется хроническим простатитом, могут назначаться ректальные свечи. К ним относятся Простатилен, суппозитории с прополисом или облепиховым маслом. Эти лекарственные препараты должен подобрать врач, самолечение тут недопустимо.

Лечение гиперплазии препаратами

На начальной стадии разрастания железистой ткани особо эффективны альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы. Они воздействуют на различные рецепторы и влияют на мочеиспускание, однако могут затрагивать и другие органы, нарушая на их функциональность.

Альфа-блокаторы воздействуют на альфа-рецепторы, контролирующие гладкую мускулатуру мочевого пузыря и предстательной железы. Уже после первого приема препаратов тонус этих мышц понижается, что приводит к увеличению скорости оттока мочи.

Наиболее популярными таблетками этой группы являются:

  • Тамсулозин;
  • Доксазозин;
  • Теразозин.

Средства назначают в случае прогрессирования симптомов гиперплазии, при остаточной моче в объеме 300 мл и при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству.  После курса лечения интенсивность симптомов снижается на 30-60 процентов, мужчины чувствуют себя значительно лучше.

Однако побочные эффекты могут быть опасны: у 10 % мужчин наблюдается резкое падение давления и головокружения.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы препятствуют переходу тестостерона в дигидротестостерон. В результате объем предстательной железы уменьшается и мочеиспускание постепенно восстанавливается. Однако эффект наблюдается лишь через полгода, кроме того есть риски развитии осложнений:

  • рост желез в области груди;
  • эректильная дисфункция;
  • уменьшение объема спермы.

Чаще всего мужчинам назначают Финастерид, но его применение целесообразно лишь в случаях, когда по результатам анализов явно виден переход тестостерона в дигидротестостерон, а по результатам УЗИ или МРТ есть повод опасаться дальнейшего роста простаты.

Частичная простатэктомия

Если увеличенная железа полностью перекрывает просвет простатического отдела уретры и угрожает развитием острой задержки мочи, могут проводить простатэктомию. В ходе хирургического вмешательства удалится часть железистой ткани простаты, что приведет к улучшению самочувствия.

Показаниями к операции являются:

  • почечная недостаточность из-за нарушения оттока мочи;
  • отсутствующее мочеиспускание;
  • неэффективная медикаментозная терапия;
  • обнаружение камней в мочевом пузыре;
  • увеличенное значение остаточной мочи.

Не всегда этот метод хирургического лечения гиперплазии предстательной железы дает нужный результат, потому золотым стандартом считается другая техника.

Трансуретральная резекция простаты

В ходе операции больному через уретру вводится специальный прибор – резектоскоп. Под визуальным контролем к простате внедрется электрод, на который подают электрический ток определённых параметров. В результате гиперплазированную ткани органа выжигаются, а кровеносные сосуды прижигаются.

Установлено, что 93 % мужчин после этой методики чувствуют себя лучше. После операции пациент находится в стационаре, в обще палате. Спустя три дня его выписывают.

ТУР ПЖ (аббревиатура операции) может вызывать незначительные неприятные ощущении, но боли, как правило, нет.

В целом, мужчины хорошо переносят такое хирургическое вмешательство, уровень летального исхода составляет 0,25 %, а эректильные нарушения возможны лишь у 5 % прооперированных.

Разновидностью ТУР ПЖ является лазерная вапоризация. В этом случае участки с доброкачественной гиперплазией выпариваются пучком лазера, а риск развития осложнений намного меньше.

Если в результате разрастания железистой ткани простата увеличивается до 80 г, проводят простатэктомию через открытый доступ. Мужчине под общим наркозом делают надрез в нижней части живота, который служит операционным доступом. Капсула железы рассекается, а гиперплазии удаляется.

Такое хирургическое вмешательство переносится мужчинами тяжелее, чем при удалении гиперплазии описанными выше методами. Кроме того, придется дольше находиться в стационаре, носить мочевой катетер и строго следить за реабилитационным периодом.

Если мужчине нельзя делать операцию, а от препаратов положительного результата нет, в уретру ставят катетер, который находится в ней постоянно. Эта мера позволит восстановить нормальный отток мочи, хоть и принесет определенные неудобства.

Физиотерапевтическое лечение

В запущенных случаях гиперплазии простаты операции дают хороший результат, но сопряжены с различными рисками. Поэтому ученые постоянно находятся в поиске альтернативных методов, в том числе и основанных на некоторых физиотерапевтических техниках.

К ним можно отнести:

  1. Микроволновую терапию.
  2. Лечение ультразвуком.
  3. Трансуретральную абляцию.

Наиболее перспективными являются разработки в области применения кристаллов гольмия.

К этим методикам относится и практикующееся ныне HoLEP воздействие, позволяющее выделять всю простату в анатомически верной проекции с минимальным риском нарушения целостности ее капсулы.

Воздействие лазером HoLEP позволяет хирургу работать с гиперплазией предстательной железы любого размера, риск внутренних кровотечений и прочих осложнений при этом будет незначительным.

Заключение

Чаще всего гиперплазия предстательной железы является естественным процессом, развивающимся в стареющем организме. Предупредить его невозможно. Единственное, чем может мужчина помочь себе – это ежегодное обследование у уролога. Чем раньше будет начато лечение гиперплазии, тем больше шансов сохранить привычный образ жизни и не страдать от дизурических симптомов.

Возможно вас заинтересует

Источник: https://prostatits.ru/oslozhneniya/giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy-lechenie.html

3.12.7. Средства, влияющие на функции предстательной железы

Дгпж лечение лекарствами

Листать назадОглавлениеЛистать вперед

Основными и наиболее часто встречающимися патологическими процессами, нарушающими функции предстательной железы, являются воспаление (простатит), доброкачественная гиперплазия и злокачественное новообразование (рак), сопровождающиеся расстройством обмена веществ в предстательной железе.

Воспалительные заболевания предстательной железы могут вызывать специфические (микобактерия туберкулеза, бледная трепонема и другие) и неспецифические возбудители.

Часто эти заболевания приобретают хроническое течение.

Для устранения воспаления и восстановления нарушенного обмена веществ и функций предстательной железы используют противовоспалительные и антибактериальные средства, растительные препараты и другие лекарства.

Развитие гормонального дисбаланса, сопровождающее старение мужского организма, может привести к развитию доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Другое название болезни, может быть, более известное вам, но не совсем корректное – аденома предстательной железы.

Гиперплазия – повышенное образование и рост нормальных клеток в какой-либо ткани или органе. Пораженный участок увеличивается в размерах, однако форма его обычно не изменяется.

У мужчин, достигших возраста 50 лет, это заболевание является почти универсальным феноменом. Оно не опасно для жизни, однако сопряжено с достаточно неприятными симптомами, снижающими качество жизни мужчины.

Сначала незначительно нарушается мочеиспускание, но мочевой пузырь еще полностью опорожняется.

Затем нарушаются функции мочевого пузыря, появляется остаточная моча, возможна острая задержка мочеиспускания и нарушение функции почек.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы зависит от стадии заболевания.

На ранних этапах возможна лекарственная коррекция нарушения метаболизма и функций простаты, в том числе с использованием нестероидного противовоспалительного препарата финастерида – ингибитора фермента 5-альфа-редуктазы, превращающего тестостерон в дигидротестостерон – основной гормональный регулятор обмена веществ и функций предстательной железы.

В результате тормозится дальнейшее увеличение размеров простаты, а также устраняются нарушения мочеиспускания. Действие финастерида развивается постепенно, через 3-12 месяцев. Возможными побочными реакциями являются снижение половых функций у мужчин и аллергические реакции.

Уместно заметить, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы, восстанавливая нарушенные обменные процессы в предстательной железе, устраняют расстройства уродинамики (пассажа мочи), обусловленные разрастанием ткани железы.

Однако нарушения мочеиспускания (называемые дизурией) могут быть вызваны не только гиперплазией, но и повышением тонуса гладких мышц мочепузырного треугольника, шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и простаты.

Такие дизурические явления можно уменьшить, непосредственно блокируя альфа-адренорецепторы в гладких мышцах вышеназванных органов с помощью альфа-адреноблокаторов (альфузозин, доксазозин, тамсулозин). Эта группа лекарств уже упоминалась в главе 3.

2, посвященной средствам, влияющим на вегетативную нервную систему. Мы отмечали, что альфа-адреноблокаторы расширяют сосуды и снижают периферическое сосудистое сопротивление.

Применение альфа-адреноблокаторов при гиперплазии предстательной железы позволяет уменьшить выраженность расстройств мочеиспускания у 70% больных. Причем клинический эффект развивается быстро, в течение 8-14 дней.

Все препараты этой группы практически одинаково эффективны.

Однако тамсулозин, который в 20 раз слабее блокирует альфа-рецепторы сосудистой системы, чем рецепторы, локализованные в предстательной железе, может применяться в гораздо более низких дозах и вызывать меньше побочных эффектов по сравнению с другими препаратами этого ряда.

Важно учитывать, что после отмены альфа-адреноблокаторов все клинические признаки гиперплазии предстательной железы, в том числе нарушение мочеиспускания, часто появляются вновь. В связи с этим все большее внимание уделяется комбинированной терапии альфа-адреноблокаторами и ингибиторами 5-альфа-редуктазы.

В последние годы для лечения заболеваний предстательной железы широко используются препараты растительного происхождения. Наиболее известными и хорошо изученными являются экстракты сереноэ ползучего (Serenoa repens) и корня африканской сливы (Pygeum africanum).

Ниже представлен ряд препаратов, улучшающих обмен веществ в простате. Подробнее о них можно узнать, посетив сайт www.rlsnet.ru.

[Торговое название (состав или характеристика)    фармакологическое действие    лекарственные формы    фирма]

Веро-финастерид (финастерид)    антиандрогенное    табл.п.о.    Верофарм (Россия), произв.: Okasa Pharma (Индия)

Дальфаз (альфузозин)    антидизурическое    табл.п.о.ретард    Sanofi-Synthelabo (Франция)

Дальфаз СР (альфузозин)    антидизурическое    табл.ретард    Sanofi-Synthelabo (Франция)

Ипертрофан 40 (мепартрицин)    нормализующее функции предстательной железы    табл.п.о.раствор./кишечн.    CSC (Италия), произв.: SPA (Италия)

Камирен (доксазозин)    гипотензивное, сосудорасширяющее, гиполипидемическое, спазмолитическое    табл.    KRKA (Словения)

Корнам (теразозин)    адренолитическое    табл.    Lek (Словения)

Омник (тамсулозин)    адренолитическое    капс.с модиф.высвоб.    Yamanouchi (Нидерланды)

Пепонен (средство растительного происхождения)    антидизурическое, гиполипидемическое, иммуностимулирующее    капс.    Biogal (Венгрия)

Пермиксон (пальмы ползучей экстракт)    антиандрогенное, ангиопротективное, противовоспалительное, снижающее проницаемость капилляров    капс.; табл.п.о.    Pierre Fabre (Франция), произв.: Pierre Fabre Medicament Production (Франция)

Просталамин (средство животного происхождения)    нормализующее функции предстательной железы    табл.п.о.    Лонгви-Фарм (Россия)

Простанорм (средство растительного происхождения)       жидк. для приема внутрь; табл.п.о.    ФармВИЛАР ФПК (Россия)

Простаплант (пальмы ползучей экстракт)    дегидратирующее, противовоспалительное, антиандрогенное    капс.    DHU/Dr. Willmar Schwabe (Германия)

ПРОСТАТА ФОРТЕ Мен’с формула (средство растительного происхождения)    восполняющее дефицит витамина E, общеукрепляющее, иммуномодулирующее, антиоксидантное    капс.    PharmaMed Naturals (Канада), произв.: VitaPharm Canada Ltd. (Канада)

Сетегис (теразозин)    сосудорасширяющее, гипотензивное    табл.    Egis (Венгрия)

Спеман (средство растительного происхождения)    простатотропное, стимулирующее сперматогенез    табл.п.о.    Трансатлантик Интернейшнл (Россия), произв.: Himalaya (Индия)

Таденан (средство растительного происхождения)    антипролиферативное    капс.    Beaufour Ipsen International (Франция)

Тонокардин (доксазозин)    гипотензивное    табл.    Pliva (Хорватия)

Тыквеол (средство растительного происхождения)    гепатопротективное, желчегонное, противовоспалительное, регенерирующее, дерматопротективное, антиатеросклеротическое, угнетающее гиперплазию предстательной железы    экстр.масл.    Европа-Биофарм (Россия)

Тыквеол в капсулах 450 мг (средство растительного происхождения)    гепатопротективное, желчегонное, противовоспалительное, регенерирующее, дерматопротективное, антиатеросклеротическое, угнетающее гиперплазию предстательной железы    капс.    Европа-Биофарм (Россия)

Тыквеол в суппозиториях (средство растительного происхождения)    гепатопротективное, желчегонное, противовоспалительное, регенерирующее, дерматопротективное, антиатеросклеротическое, угнетающее гиперплазию предстательной железы    супп.ваг.; супп.рект.    Европа-Биофарм (Россия)

Финаст (финастерид)    антиандрогенное    табл.п.о.    Dr. Reddy’s Laboratories (Индия)

Листать назадОглавлениеЛистать вперед

Источник: https://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_271.htm

Препараты для лечения аденомы простаты без операции

Дгпж лечение лекарствами

Аденома предстательной железы представляет собой доброкачественную гиперплазию тканей органа. Это самая частая патология мочеполовой системы, которая обнаруживается у людей в пожилом и старческом возрасте.

До 40 лет почти у 20% мужчин при лабораторном анализе диагностируется расширение парауретральных желез. После 40 лет это количество доходит до 40%, а после 70 лет стремится к 90%.

Сейчас начали реже использовать хирургическую терапию — медикаментозное лечение аденомы простаты без операции становится более распространенным решением.

Диагностика заболевания

При обследовании на аденому простаты необходимо дифференцировать ее с другими заболеваниями органов мочевыводящих путей, исключить наличие раковых опухолей и выбрать оптимальную схему лечения.

Трансуретральная резекция и аденомэктомия, несмотря на высокие положительные результаты, могут вызывать осложнения, как и любые хирургические вмешательства. Кроме этого, они не гарантируют полного исчезновения симптомов.

Поэтому нужно дать шанс медикаментозному лечению.

Этапы обследования включают следующие мероприятия:

  • сбор анамнеза, оценка состояния пациента по специальной шкале проявлений заболевания предстательной железы;
  • ручное ректальное обследование;
  • лабораторные анализы мочи и крови;
  • рентген или УЗИ почек;
  • УЗИ предстательной железы;
  • абдоминальное и трансректальное ультразвуковое сканирование;
  • прохождение урофлоуметрии;
  • определение присутствия и имеющегося объема остаточной мочи;
  • определение количества простатического антигена.

Большую важность для постановки диагноза имеют возраст человека, характер и стремительность развития заболевания, а также присутствующие морфологические деформации предстательной железы и мочевыводящих органов. Это позволит максимально эффективно подобрать схему лечения конкретно для этого человека.

Необходимо убедиться в отсутствии других причин патологии мочевыводящих путей, раковой опухоли. А также следует установить, есть ли у пациента какие-либо сопутствующие заболевания, и не употребляет ли он лекарственные средства, которые могут исказить симптоматическую картину.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия предписана для пациентов с преобладанием ирритативной симптоматики. В случае слабой выраженности признаков заболевания возможно наблюдение динамики до назначения схемы приема препаратов. По результатам проведенного обследования врач объясняет, как вылечить аденому простаты без операции конкретному пациенту.

Консервативная терапия доброкачественного разрастания предстательной железы обращена, прежде всего, на снижение выраженности и болезненности симптомов, исправление качества жизни человека. А также с ее помощью можно остановить прогрессирование заболевания и основательно снизить риск оперативного вмешательства.

Эффективными препаратами для лечения аденомы предстательной железы считаются:

  1. альфа-адреноблокаторы — часто используются при первой и второй стадии заболевания. Они помогают уменьшить тонус мышечной ткани простаты и способствуют расширению сосудистых стенок. Как следствие, у пациента пропадают симптомы, и общее состояние значительно улучшается;
  2. Празозин, Теразозин и Альфузозин. В большинстве случаев назначают именно Теразозин. Данное лекарство для лечения аденомы простаты рекомендуется использовать один раз в сутки, но оно очень дорогостоящее;
  3. антиандрогены — помогают уменьшить выраженность симптоматики, подавляют внутриклеточные ферменты простаты, которые способствуют переходу тестостерона в дигидротестостерон. Гормоны оказывают влияние на данную патологию;
  4. Финастерид — хорошо переносится пациентами, вводится инъекционно. Курс лечения составляет от полугода до года, при этом можно достичь максимального положительного результата. Его аналог Дутастерид обладает большим списком побочных эффектов, например, импотенция или уменьшенное влечение к противоположному полу.

Длительность курса и доза определяется специалистом. Препараты для лечения аденомы простаты пожилых пациентов остаются такими же, как и для молодых, но корректируется продолжительность приема и доза с учетом сопутствующих патологий, прогрессирующих в организме.

Мочегонные препараты и ректальные свечи

Любому пациенту обязательно прописывают мочегонные препараты и ректальные свечи, так как эти средства в состоянии уменьшить аденому простаты без операции. Они помогают избавиться от неприятных симптомов, связанных с проблемным испусканием мочи.

Мочегонные средства способствуют безболезненному опорожнению мочевого пузыря и выведению мочи. Также они обладают противовоспалительным эффектом, что очень важно при данной патологии. Но учитывается тот факт, что они должны быть составляющей комплексной терапии.

Ректальные свечи являются активными препаратами, которые вводятся в прямую кишку, откуда попадают к предстательной железе. При этом наблюдается уменьшение воспалительного процесса и болевых ощущений.

Альфа-адреноблокаторы

Альфа-адреноблокаторы – это обязательные препараты для лечения аденомы простаты у мужчин. Они уменьшают кровяное давление, улучшают кровообращение и расслабляют мышечную ткань мочевого пузыря. При этом пациенту становится намного легче ходить в туалет. В перечень данного класса препаратов входят Уроксатрал, Гитрин, Кардура и Фламакс.

Альфа-адреноблокаторы не уменьшают предстательную железу, поэтому симптоматика может только обостриться, если орган будет и дальше увеличиваться.

Ингибиторы 5–альфа–редукторы

Препараты данной группы ингибиторов прописывают пациентам с большой воспаленной железой, при третьей стадии аденомы простаты. Они помогают уменьшить орган, облегчить симптоматику. Терапия будет длиться не менее полугода.

Достичь максимального эффекта от медикаментозной терапии можно, если совместить прием альфа–блокаторов и ингибиторов 5–альфа–редукторов. Но в такой ситуации возникает большой риск развития различных побочных действий.

Эти препараты для лечения простатита и аденомы простаты не всегда полностью устраняют признаки патологии. Кроме того, они вызывают такие побочные действия, как цефалгия, тошнота, ретроградная эякуляция. В список данных препаратов от простатита и аденомы входят Пропеция, Аводарт и Жалын.

Препараты ингибиторы ФДЭ–5

К этой группе препаратов относятся Сиалис, Левитра и Виагра. Они облегчают болезненную симптоматику при аденоме и простатите, а также улучшают эрекцию. Однако пожилым мужчинам эти препараты назначаются редко, поскольку их нельзя совмещать с альфа-адреноблокаторы и сердечными лекарствами.

Лечение аденомы без операции

Вопрос, можно ли вылечить аденому простаты без операции, решается только в индивидуальном порядке.

Медикаментозная терапия, безусловно, облегчает состояние пациента, однако на второй стадии болезни она лишь тормозит патологический процесс.

Поэтому, принимая решение в пользу консервативного лечения, нужно быть готовым к возможному возвращению симптоматики и прогрессированию заболевания.

Источник: https://MedExpert.guru/prostata/adenoma/lechenie-preparatami.html

Help.Doctor.Ru
Добавить комментарий