Бетаметазон инструкция по применению ампулы

Бетаметазон 0,05% 30,0 крем д/наруж прим

Бетаметазон инструкция по применению ампулы

Однородный крем белого или почти белого цвета.

Состав

1 г препарата содержит: действующее вещество: бетаметазона дипропионат – 0,643 мг (в пересчете на бетаметазон  0,500 мг);

вспомогательные вещества: парафин белый мягкий – 150,000 мг; цетостеариловый спирт  72,000 мг; парафин жидкий – 60,000 мг; макрогола 20 цетостеариловый эфир – 22,500 мг; натрия дигидрофосфата дигидрат – 3,390 мг; метилпарагидроксибензоат (метилпарабен) – 1,000 мг; пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен) – 0,500 мг; натрия гидроксид  в количестве, необходимом для установления рН; фосфорная кислота концентрированная  в количестве, необходимом для установления рН; вода очищенная – до 1 г.

Фармакодинамика

Бетаметазон – глюкокортикостероид для наружного применения. Оказывает противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое, сосудосуживающее, противоэкссудативное и антипролиферативное действие.

Тормозит накопление лейкоцитов, высвобождение лизосомальных ферментов и провоспалительных медиаторов в очаге воспаления, угнетает фагоцитоз, уменьшает сосудисто-тканевую проницаемость, препятствует образованию воспалительного отека.

При нанесении на поверхность кожи оказывает быстрое и сильное действие в очаге воспаления, уменьшая выраженность объективных симптомов (эритема, отек, лихенификация) и субъективных ощущений (зуд, раздражение, боль).

Фармакокинетика

При накожном применении препарата в терапевтических дозах трансдермальное всасывание вещества в кровь очень незначительное. Применение окклюзионных повязок, воспаление и кожные заболевания повышают трансдермальное всасывание бетаметазона, что может приводить к увеличению риска развития системных побочных эффектов.

Побочные действия

Побочные эффекты, как правило, носят слабовыраженный характер.

При наружном применении глюкокортикостероидов могут наблюдаться: кожный зуд, жжение, раздражение, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, стрии, акнеподобные высыпания («стероидные» угри), гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит.

При длительном применении, а также использовании окклюзионных повязок – мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, местный гирсутизм, телеангиэктазия, потница, пурпура.

При нанесении на обширные участки тела, в основном у детей, возможно возникновение системных побочных эффектов глюкокортикостероидов (гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, появление синдрома Иценко-Кушинга).

В случае появления побочных реакций, не описанных в инструкции, следует обратиться к врачу

Особые условия

Не рекомендуется длительное наружное применение препарата на коже лица, так как возможно развитие розацеа, периорального дерматита и акне. Курс лечения не должен превышать 5 дней.

Препарат не следует применять в области глаз в связи с вероятностью попадания препарата на слизистую оболочку, что может способствовать развитию катаракты, глаукомы, грибковых инфекций глаза и обострению герпетической инфекции.

При продолжительном лечении, при нанесении препарата на обширную поверхность тела, а также в подмышечных впадинах и паховых складках, при использовании окклюзионных повязок, подгузников, возможна системная абсорбция глюкокортикостероидов.

Детям от 1 года препарат назначают только по строгим показаниям и под врачебным контролем, так как возможно развитие системных побочных эффектов, связанных с бетаметазоном.

При применении препарата у детей от 1 года и старше необходимо ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции и всасывания (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки, подгузники).

При применении препарата на обширных участках тела и/или под окклюзионной повязкой возможно подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и развитие симптомов гиперкортицизма, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста, повышение внутричерепного давления. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Данных о неблагоприятном воздействии бетаметазона в лекарственной форме крем для наружного применения на способность управлять транспортными средствами и механизмами не имеется.

Показания

Заболевания кожи, поддающиеся глюкокортикостероидной терапии:  атопический дерматит/нейродермит;  аллергический контактный дерматит;  экзема (различные формы);  контактный дерматит (в том числе профессиональный) и другие неаллергические дерматиты (в том числе солнечный и лучевой дерматит);  реакции на укусы насекомых;  псориаз;  буллезные дерматозы;  дискоидная красная волчанка;  красный плоский лишай;  экссудативная многоформная эритема;

 кожный зуд различной этиологии.

Противопоказания

 повышенная чувствительность к бетаметазону или к любым другим компонентам препарата;  бактериальные заболевания кожи (туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса);  грибковые заболевания кожи;  вирусные заболевания кожи (ветряная оспа, простой герпес);  кожные поствакцинальные реакции;  открытые раны;  трофические язвы голени;  розацеа, вульгарные угри;  рак кожи, невус, атерома, меланома, гемангиома, ксантома, саркома;  период грудного вскармливания;  детский возраст до 1 года. С осторожностью Катаракта, сахарный диабет, глаукома, туберкулез (при длительном применении или нанесении на большие участки тела). Применение при беременности и в период грудного вскармливания Беременность Безопасность наружного применения глюкокортикостероидов у беременных женщин не установлена. Назначение лекарственных препаратов этой группы в период беременности оправдано только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. В таких случаях применение препарата должно быть непродолжительным и ограничиваться небольшими участками кожных покровов. Период грудного вскармливания

При применении препарата грудное вскармливание следует прекратить.

Лекарственное взаимодействие

продуктами

Взаимодействия бетаметазона в лекарственной форме крем для наружного применения с другими лекарственными средствами неизвестны.

  • Купить Бетаметазон 0,05% 30,0 крем д/наруж прим в Москве можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Apteka.RU.
  • Цена на Бетаметазон 0,05% 30,0 крем д/наруж прим в Москве – 163.00 рублей.
  • Инструкция по применению для Бетаметазон 0,05% 30,0 крем д/наруж прим.

Ближайшие к вам пункты доставки в Москве вы можете посмотреть здесь.

Источник: https://apteka.ru/catalog/betametazon-0-05-30-0-krem-d-naruzh-prim-_5b1523200aafa/

Бетаметазон (Betamethasone)

Бетаметазон инструкция по применению ампулы
БетаметазонBetamethasonum (род. Betamethasoni)

(11бета,16бета)-9-Фтор-11,17,21-тригидрокси-16-метилпрегна-1,4-диен-3,20-дион (и в виде дипропионата, динатрия фосфата, валерата и др.)

C22H29FO5378-44-9

Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения).

В медицинской практике применяют бетаметазона валерат, бетаметазона дипропионат, бетаметазона динатрия фосфат. Бетаметазона валерат и бетаметазона дипропионат являются действующим началом мазей и кремов, бетаметазона динатрия фосфат в виде раствора вводят в/в и субконъюнктивально.

Бетаметазона валерат — белый или практически белый кристаллический порошок без запаха, практически нерастворим в воде, свободно растворим в ацетоне и хлороформе, растворим в этаноле, незначительно растворим в бензоле и эфире. Молекулярная масса 476,58.

Бетаметазона дипропионат — белый или кремово-белый кристаллический порошок без запаха, нерастворим в воде. Молекулярная масса 504,6.

Бетаметазона динатрия фосфат — белый или практически белый порошок без запаха, гигроскопичен, свободно растворим в воде и метаноле, практически нерастворим в ацетоне и хлороформе. Молекулярная масса 516,41.

Бетаметазона динатрия фосфат/дипропионат (комбинированное ЛС) — мелкокристаллическая суспензия; вводят в/м, внутрисуставно, периартикулярно (нельзя вводить в/в).

Фармакологическое действие – противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, глюкокортикоидное.

Взаимодействует со специфическими рецепторами в цитоплазме клетки, образующийся комплекс проникает в ядро клетки, связывается с ДНК и стимулирует синтез мРНК, индуцирующей образование белков, в т.ч.

липокортина, опосредующих клеточные эффекты. В некоторых клетках (например в лимфоцитах) вызывает супрессию мРНК. Липокортин угнетает фосфолипазу A2, блокирует либерацию арахидоновой кислоты и биосинтез эндоперекисей, ПГ, лейкотриенов (способствующих развитию воспаления, аллергии и других патологических процессов).

Влияет на все фазы воспаления. Противовоспалительный эффект обусловлен многими факторами. Одним из ведущих является ингибирование фосфолипазы A2 с последующим угнетением образования провоспалительных медиаторов — ПГ и лейкотриенов. Кроме того, стабилизирует клеточные мембраны, в т.ч.

мембраны лизосом, предотвращает выход лизосомальных ферментов и снижает их концентрацию в очаге воспаления. Тормозит миграцию нейтрофилов и макрофагов в очаг воспаления и их фагоцитарную активность.

Улучшает микроциркуляцию, снижает проницаемость сосудов, вызывает вазоконстрикцию капилляров, уменьшает экссудацию жидкости.

Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления пролиферации лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения количества Т- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

Иммунодепрессивный эффект связан с подавлением активности Т- и B-лимфоцитов, а также торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, интерлейкина-2, интерферона-гамма) из лейкоцитов и макрофагов.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения количества циркулирующих катехоламинов, восстановления чувствительности адренорецепторов к катехоламинам и вазоконстрикции), активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Оказывает выраженное влияние на все виды обмена. Стимулирует глюконеогенез в печени, повышает уровень глюкозы в крови (возможна глюкозурия). Ускоряет катаболизм белков, особенно в мышечной ткани.

Вызывает перераспределение жира: повышает липолиз в тканях конечностей, способствует накоплению жира преимущественно в области лица (лунообразное лицо), шеи, плечевого пояса.

Задерживает Na+ и воду, стимулирует выведение K+, повышает выведение Ca+.

При длительном применении подавляет функцию системы гипоталамус — гипофиз — надпочечники.

После парентерального (в/м) и энтерального введения быстро всасывается — максимальный эффект (при приеме внутрь) развивается через 1–2 ч.

При использовании комбинации солей в одном препарате бетаметазона динатрия фосфат хорошо всасывается из места введения и оказывает быстрое действие, бетаметазона дипропионат имеет более медленную абсорбцию, но обеспечивает длительность эффекта.

При закапывании в конъюнктивальный мешок проникает во внутриглазную жидкость, роговицу, радужку, сосудистую оболочку глаза, ресничное тело, сетчатку. Системная абсорбция может быть значительной только при применении в высоких дозах или при длительном применении у детей.

При местной аппликации на кожу интенсивность абсорбции зависит от ряда факторов: растворитель (полипропиленовые компоненты улучшают диффузию), состояние эпидермального барьера (воспаление и кожные заболевания повышают всасывание).

Связывается с белками плазмы. Легко проходит гистогематические барьеры, включая плацентарный. Частично выделяется с грудным молоком. Биотрансформируется преимущественно в печени, образующиеся метаболиты неактивны. Экскретируется почками.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

Длительных исследований на животных с целью оценки потенциальной канцерогенности или влияния на фертильность бетаметазона для местного применения не проведено. Бетаметазон являлся генотоксичным in vitro в тесте хромосомных аберраций на лимфоцитах человека (при метаболической активации) и in vivo в микроядерном тесте на костном мозге мышей.

Актуализация информации

Дополнительные сведения о мутагенности бетаметазона

Не было выявлено мутагенной активности бетаметазона в бактериальном тесте с использованием S. typhimurium и E. coli, в тесте, направленном на выявление мутаций с использованием клеток яичников китайского хомячка и гипоксантин-гуанин-фосфорибозил-трансферазы (CHO/HPRT-тест).

Однако была отмечена мутагенная активность бетаметазона in vitro в тесте, направленном на выявление хромосомных аббераций в лимфоцитах человека. Результаты, полученные в микроядерном тесте (метод учета хромосомных аберраций in vivo в клетках красного костного мозга мышей), оказались неоднозначными.

В этом отношении бетаметазон по своим свойствам близок к дексаметазону и гидрокортизону.

Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1675.htm

Бетаметазон — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций, мазь или гель на основе вещества, валерат и дипропионат) лекарственного препарата для использования у взрослых, детей и при беременности

Бетаметазон инструкция по применению ампулы

Решением проблем с аллергическими реакциями и кожными инфекциями занимается Дипроспан, аналоги и заменители которого также призваны выполнять эту функцию.

Препарат является гормональным и выпускается в ампулах. С помощью инъекций Дипроспана можно пролечить воспаления костной системы, заболевания кровеносной, иммунной системы, желудочно-кишечного тракта. Цена 1 ампулы составляет порядка 200 рублей.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ ОБ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИИ

Вице-президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. Педиатр, аллерголог-иммунолог. Смолкин Юрий Соломонович

Практический врачебный стаж: более 30 лет

Занимаюсь лечением аллергии у людей уже много лет. Говорю Вам как врач, аллергия вместе с паразитами в организме может привести к действительно серьезным последствиям, если ими не заниматься.По последним данным ВОЗ, именно аллергические реакции в организме человека приводят к возникновению большинства смертельных заболеваний. А все начинается с того, что у человека появляется зуд в носу, чихание, насморк, красные пятна по коже, в некоторых случаях удушье.Ежегодно 7 миллионов человек умирает из-за аллергии, а масштабы поражения таковы, что аллергический фермент присутствует почти у каждого человека.К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заболеваний и так много людей мучаются «нерабочими» препаратами.Единственный лекарственный препарат, который я хочу посоветовать и он же официально рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения для лечения аллергии это — Аллегард. Этот препарат — единственное средство очистки организма от паразитов, так же аллергии и ее симптомов. На данный момент производителю удалось не только создать высокоэффективное средство, но и сделать его доступным каждому. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его за 975 руб.

При каких симптомах назначается препарат?

Список болезней, при которых назначается Дипроспан и его аналоги, большой. В основном лекарственный препарат применяется для лечения кожных инфекций, аллергических реакций, в том числе сезонных, связанных с укусами насекомых и при бронхите.

Дипроспан и его заменители также могут помочь при бронхиальной астме, сенной лихорадке.

Дипроспан в ампулах

Как применять препарат?

Уколы Дипроспана и его заменители имеют несколько способов введения: обкалывание вокруг сустава и внутрь, внутримышечно, подкожно, в ткани, внутрь очаговой области.

Делать инъекции внутривенно категорически запрещено. Также нельзя вводить Дипроспан между позвонками. К ампулам средства прилагается специальный одноразовый шприц.

Согласно инструкции по применению Диспроспана, для каждого способа введения медикамента существует своя дозировка:

  • внутримышечно – один-два миллилитра через две-четыре недели;
  • около- и внутрисуставно в качестве блокирующего средства:
  • голеностоп, колено, плечевой сустав – один миллилитр,
  • локоть, запястье – от полу миллилитра до одного,
  • тазобедренный сустав – от одного до двух миллилитров
  • грудиноключичная область, кистевой сустав – от четверти миллилитра до пяти;
  • подкожно – каждые семь дней по одному миллилитру в качестве противовоспалительного средства, сильном воспалении дозировка может быть увеличена до двух миллилитров, укол делается внутрь очаговой области.

Введение Дипроспана и его заменителей от аллергии не вызывает никаких болезненных ощущений у пациента. Если же больной все же испытывает боль, то в этом случае может потребоваться смешать лекарство с анальгетиком.

Как только появится стойкий положительный эффект, дозировку Дипроспана (заменителей, аналогов) начинают уменьшать до тех пор, пока проведение инъекций не понадобится совсем.

Курс лечения Диспроспаном или его аналогами занимает достаточно продолжительное время. Поэтому после завершения необходимо наблюдаться у лечащего врача в течение одного года. Иногда период наблюдения может занять больше времени.

Введение препарата Дипроспан внутримышечно

Какие существуют противопоказания?

Не всегда использование Дипроспана и его аналогов может принести необходимый эффект. Есть ряд болезней, при которых использование этого медикамента противопоказано.

Что входит в это список?

  • Грибковые инфекционные болезни;
  • острые стадии болезней печени и почечная недостаточность;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • непроходимость кишечника;
  • болезни опорно-двигательного аппарата, в том числе инфекционный артрит, плохая стабильность сустава;
  • гипотензия;
  • вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
  • ветряная оспа;
  • заболевание нервной системы.

Также Дипроспан, его заменители не следует использовать, если существует риск возникновения аллергической реакции на какой-либо компонент, а также при непереносимости препаратов группы глюкокортикостероидов.

https://www.youtube.com/watch?v=nLFyldboUYU

Дипроспан показания к преминению

Применение препарата в период беременности и грудного вскармливания

Влияние Дипроспана и его аналогов на женский организм в период беременности до конца не изучено. Если все же возникнет необходимость в уколах препарата, то лечащему врачу придется провести полное обследование и взвесить все риски, чтобы не нанести вред матери и ребенку.

Что делать, если в период беременности женщина прошла полный курс лечения Дипроспаном или его заменителями? После рождения мама и малыш полностью переходят под тщательный медицинский контроль. Наблюдение позволит своевременно обнаружить наличие недостаточности надпочечников.

Как проявляется передозировка?

При использовании Дипроспана и его заменителей в течение очень длительного времени может возникнуть неприятная реакция организма на увеличенное содержание натрия в плазме, задержку жидкости, повышение массы тела.

Как проявляется передозировка со стороны других систем организма?

  • Желудочно-кишечный тракт – икота, расстройство желудка, язва с риском возникновения кровотечений и перфорации;
  • Нервная система – мышечные судороги, нервные расстройства, депрессия, бессонница, головные боли;
  • Сердечно-сосудистая система – увеличение внутричерепного давления, головокружения, сердечная недостаточность;
  • Костная система – остеопороз, возникновение «мертвых» зон в плечевой кости или головки тазобедренного сустава, прекращение роста у детей и их дальнейшего развития;
  • Обменная система – угревая сыпь, увеличение или уменьшение веса, увеличение потливости, сахарный диабет;
  • Кожная система – атрофия кожного покрова, повышение или понижение пигментации;
  • Половая система – нарушение менструального цикла.

Статья в тему:  Аллергодил: инструкция по применению, цена и аналоги

При нарушении инструкции и введении пациенту слишком большой дозы инъекционного раствора Дипроспан (заменителей, аналогов), необходимо сдать анализ мочи.

Результаты анализа покажут, как повлияла передозировка лекарства на работу почек. Если есть хотя бы минимальное смещение показателей от нормы, больному может быть назначено специальное лечение.

Какие существуют аналоги Дипроспана?

Чем можно заменить Дипроспан? У каждого лекарственного средства есть свой аналог, который можно купить гораздо дешевле, но при этом совсем не уступающий по эффективности. Из большого количества заменителей можно подобрать тот, что подходит для конкретного заболевания.

  • Кожные болезни – в качестве аналогов выступают мази и кремы, которые прекрасно подойдут для устранения проблемы. Медикаменты объединяет наличие одинакового основного вещества — кортикостероидов (бетаметазона). Наибольшая эффективность достигается при заболеваниях чешуйчатым лишаем, аллергии, зуде в области половых органов и старческом зуде. Сюда относятся такие заменители для наружного применения: «Беладерм», «Бетаметазон», «Целестодерм», «Мезодерм», «Содерм» или Гидрокортизон.
  • Растворы для уколов – существует несколько вариаций растворов, которые выступают в качестве аналогов Дипроспана. К таким заменителям относятся простые системные кортикостероиды. Это вещество, замещающее гормон надпочечников, тормозящий воспалительный процесс. Заменителями Дипроспана выступают растворы для уколов на основе Бетаметазона, Целестона, Бетаспана, Гепатофона. Их применение эффективно в борьбе с аллергическими реакциями, ревматизме, изменениями в эндокринной системе.
  • Абсолютный заменитель – полностью совпадает по своему составу с Дипроспаном. Этот аналог называется Флостерон. В качестве двух основных веществ в обоих медикаментах выступают два миллиграмма бетаметазона натрия фосфата и пять миллиграммов бетаметазона дипропионата. Идеальный состав заменителя позволяет быстро воздействовать на очаг заболевания и удерживать эффект достаточно долго – от десяти до тридцати дней.

Любой аналог требует серьезного подхода и должен подбираться только лечащим врачом.

Как сделать укол Дипроспана в плечевой сустав

Аналоги отечественного производства

Синонимы отечественного производства сохраняют все положительные свойства оригинального препарата. В таблице представлены наиболее известные заменители Дипроспана от российских производителей.

Название медикаментаСтоимость (руб.)Описание
«Акридерм»100–130Не является полным заменителем Дипроспана. Производится в форме мази. Сфера использования – кожные инфекции.Аналог запрещен к использованию во время беременности, грудного вскармливания, кожном туберкулезе, розовой угревой сыпи, вирусных инфекциях, гиперчувствительности.
«Редерм»300–350Аналог высокой концентрации для наружного использования. Производится в форме мази. Заменитель Дипроспана очень высокого качества. Сфера использования – дерматологические заболевания, таких, как грибковые инфекции, розоцея, рак кожи (меланома), раны и ссадины.Медикамент противопоказан при беременности и аллергии на компоненты состава.
«Гистан»150–180Высокоэффективный аналог. Выпускается в форме крема. В качестве основного действующего компонента выступает бетулин, обладающий антигистаминными свойствами.После использования этого заменителя все проявления аллергии быстро исчезают. В креме нет гормонов. При реакции на бетулин использование средства следует прекратить.
«Силкарен»120–150Заменитель обладает противовоспалительным эффектом, благодаря входящим в его состав фуорату мометазона. Сфера использования – кожные заболевания с сильным зудом.Аналог запрещено использовать во время беременности, грудного вскармливании, грибковых инфекциях, розовом лишае, перионическом дерматите.
«Синафлан»20–50Аналог имеет три формы выпуска — гель, крем, мазь. В качестве основного вещества выступает ацетонид флуциолона. Заменитель входит в группу глюкокортикостероидов и обладает большим спектром действия. Несмотря на низкую стоимость, отлично лечит кожные заболевания.Использовать препарат в периоды беременности и лактации необходимо только после консультации с лечащим врачом.
«Гидрокортизоновая мазь»20–25Считается самым дешёвым заменителем Дипроспана. Основное действующее вещество — ацетат гидрокортизона. Сфера использования – устранение аллергии, кожные заболевания.С осторожностью препарат применяется в периоды беременности и лактации. Противопоказания – грибковые инфекции, розовый лишай, кожный туберкулез.

Аналоги зарубежного производства

Аналоги иностранного производства не уступают по качеству и цене. Среди них можно подобрать заменители Дипроспана по очень демократичной стоимости.

  • «Флостерон» — производится в ампулах и вводится только внутримышечно. Является рецептурным аналогом Дипроспана. Сфера использования – аллергия, кожные заболевания, болезни суставов. При почечной недостаточности, сахарном диабете, высокой чувствительности, в периоды беременности и лактации, грибковых инфекциях, заболеваниях ЖКТ применять средство нельзя. Стоимость заменителя в аптеках составляет от 800 до 1000 рублей.
  • «Целестон» — заменитель Дипроспана, выпускается в таблетках. В качестве активного вещества выступает бетамезон. Сфера использования — аллергия, кожные заболевания. Препарат запрещен к применению, если беременность у женщины проходит с осложнениями. Также в качестве противопоказаний выступают сверхчувствительность, грибковые инфекции. Стоимость аналога составляет от 200 до 300 рублей.
  • «Дипролен» — является высокоэффективным заменителем Дипроспана. Относится к группе стероидов и прекрасно справляется с аллергическими реакциями. Сфера использования – воспалительные, аллергические заболевания. Препарат противопоказан при грибковых инфекциях, венерических заболеваниях, туберкулезе, болезнях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете. Стоимость аналога составляет от 250 до 300 рублей.

По запросу в поисковой системе можно найти препарат под названием «Проспан». Он не имеет никакого отношения к аналогам Дипроспана. У «Проспана» совершенно другой спектр действия.

При покупке Дипроспана и его аналогов очень важно изучить всю документацию, чтобы избежать подделок.

Истории наших читателейЯ избавила от аллергии свою трехлетнюю дочь. Прошло уже пол года, как я забыла об ужасных симптомах аллергии. Ох, сколько же я всего перепробовала — помогало, но только временно.Сколько раз я ходила с дочкой в поликлинику, но нам назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда мы возвращались врачи просто разводили руками.Наконец у дочки нет ни одного признака аллергии и все благодаря этому препарату. Всем у кого есть аллергия читать обязательно! Вы забудете об этой проблеме навсегда, как забыла про неё и Я!Читать статью полностью>>>

Источник: https://pion24.ru/hirurgiya-i-travmatologiya/betametazon-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-otzyvy-i-formy-vypuska-ukoly-v-ampulah-dlya-inektsij-maz-ili-gel-na-osnove-veshhestva-valerat-i-dipropionat-lekarstvennogo-preparata-dlya-ispolzovaniya.html

Бетаметазон: инструкция по применению крема, таблеток и раствора

Бетаметазон инструкция по применению ампулы
Латинское название: Betamethasonum
Код АТХ: S03BA03
Действующее вещество: Бетаметазон
Производитель: Фармстандарт, Россия
Отпуск из аптеки: По рецепту
Условия хранения: 3 года при комнатной t

Бетаметазон таблетки назначаются при такой диагностике:

  • Язвенный колит
  • Паралич Белла
  • Эритроидная страсфузионная анемия
  • Симптомы острой лейкемии
  • Нарушение функционирования надпочечников
  • Тиреоидит острой и подострой формы
  • Определенные врожденные патологии надпочечников
  • Болезни ревматического характера
  • Некоторые аллергические недуги
  • Тромбоцитопении идиопатической и вторичной формы.

Препарат в ампулах применяется при терапии таких недугов и состояний:

  • Различного рода аллергически реакции
  • Шоковые состояния, развивающие на фоне ожогов, травм, отравлений и пр.
  • Отечность мозга
  • Бронхиальная астма
  • Болезни соединительной ткани
  • Гепатит в острой форме
  • Острая надпочечная недостаточность
  • Недуги мягких тканей
  • Артрит, подагра.

Бетаметазон валерат и бетаметазон дипропионат прописывают при воспалительных патологиях кожи:

  • Дерматозах
  • Экземах
  • Нейродермитах
  • Дерматитах
  • Псориазе
  • Аногенитальном и старческом зуде.

Состав препарата и формы выпуска

Основное вещество мази бетаметазон дипропионат. Дополнением мази выступают имидомочевина, пропиленгликоль, вазелин, диметикон, фосфорная кислота, вазелиновое масло и пр.

Основу крема составляет бетаметазон валерат, в качестве вспомогательных веществ используют вазелиновое масло, некоторые спирты, очищенную воду и некоторые другие компоненты.

Раствор для инъекций включает бетаметазон динатрия фосфат, его дополняют натрия метилпарабен, динатрий эдетат, дикалий гидрофосфат, вода для инъекций.

Активным ингредиентом таблеток является бетаметазон.

Бетаметазон дипропионат имеет белый цвет, маслянистый, практически без запаха, отпускается в тубе из алюминия по 15, 20 и 30 г.

Крем светлого оттенка по 15 и 30 г в тубе, размещен в упаковку из картона, вместе с руководством к использованию.

Раствор для инъекций представлен прозрачным бесцветным раствором в ампулах по 1 мл, отпускается в пачке по 1 или 5 ампул.

Таблетки светлые, округлой формы по 500 мг, продаются в картонной упаковке по 30, 100 или 500 штук.

Лечебные свойства

Бетаметазон – гормональный препарат, имеющий противовоспалительное и антиаллергическое влияние. Оказывает противоревматический эффект, модулирует иммунную реакцию организма.

При местном применении лекарство способно оказывать противозудное и антиэксудивное воздействие, обеспечивает коже увлажняющий и смягчающий эффект.

Лекарство быстро усваивается, выводиться большая часть почками, незначительная — желчью.

Способ применения

Стоимость колеблется от 100 до 200 рублей

Если нет противопоказаний, таблетки принимаются внутрь после еды. Суточная доза для взрослых от 0,25-8 мг, для детей от 0,017 до 0, 25 мг/кг. Доза устанавливается индивидуально, зависимо от течения болезни. После продолжительной терапии ее постепенно уменьшают под присмотром доктора.

Медикамент в ампулах используется для внутримышечных и внутривенных уколов, при которых Бетаметазон разводиться изотоничным солевым раствором или раствором глюкозы. Режим дозировки, способ введения и длительность терапии определяет специалист. При системном лечении, как правило, норма составляет 1-2 мл на сутки. При тяжелых состояниях дозировку увеличивают.

Бетаметазон валерат и Бетаметазон дипропионат используется наружно. Для этого средство наносится на больной участок кожи нетолстым слоем 1-3 раза в день, зависимо от степени тяжести недуга. Длительность терапии не должна продолжаться больше 4 недель. При отсутствии эффекта препарат отменяют.

При беременности и грудном вскармливании

Применение Бетаметазона в период вынашивания малыша не разрешается, применяется средство только в крайних случаях и под строгим присмотром специалиста. При кормлении грудью, если необходимо назначение медикамента, лактацию на период лечения отменяют.

Противопоказания и меры предосторожности

Лекарство неразрешено практиковать при таких показаниях:

  • Поражения кожных покровов на фоне бактериальных, вирусных и грибковых недугов
  • Кожные проявления сифилиса
  • Туберкулез кожных покровов
  • Реакция кожи на прививки
  • Пероральный дерматит
  • Угревая сыпь
  • Розацеа
  • Непереносимость ингредиентов, включенных в состав медикамента.

Лекарство не используется при лечении детей до двухлетнего возраста

Бетаметазон мазь и крем нельзя наносить на веки, это может стать причиной развития глаукомы, катаракты и грибковых инфекций.

В случае использование наружных форм препарата в области подмышек и паху длительное использование крайне не желательно, поскольку вызывает склонность к появлению стрий.

При обширных поражениях, когда увеличивается использование лекарства, нужно вести контроль, в особенности это касается детей.

По инструкции Бетаметазон мазь не желательно наносить под окклюзионные повязки.

При возникновении аллергии лечение прекращают.

Во время внутривенного или внутримышечного введения с особой осторожностью применяется средство у больных с циррозом печени, серьезными болезнями глаз, патологиями ЖКТ, почечной недостаточности.

У больных сахарным диабетом при лечении указанным препаратом возможна корректировка сахаропонижающей терапии.

При излечивании глюкокортикостероидами, включающими описанный препарат, не разрешаются прививки против оспы, также в этот период желательно полностью отказаться от вакцинации, дабы избежать неврологических сложений, вызванных в этот момент слабой защитой организма.

При лечении местными формами разрешается управление транспортом и выполнение работ, связанных с высокой концентрацией внимания. Применение таблеток и ампул для инъекций может вызвать ряд побочных проявлений, влияющих на психомоторную реакцию, поэтому от вышеуказанных действий в данный период лучше отказаться.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Прием с Фенобарбиталом, Рифампицином и Фенитоином приводит к послаблению терапевтического эффекта.

Совместное применение с диуретиками может вызвать гипокалиемию.

Сочетание с сердечными гликозидами чревато возникновением аритмии.

Прием с алкоголем усиливает риск появления желудочных кровотечений и возникновения язвенных образований.

Медикамент понижает действенность Соматотропина.

Не желательно параллельное назначение с местными средствами, которые содержат анионные активные компоненты.

С осторожностью назначается с другими лекарствами с содержанием гормонов.

Побочные эффекты и передозировка

При продолжительном использовании лекарство может сказаться такими негативными проявлениями:

  • Нервная система: головные боли, нарушение АД, расстройство сна, нервозность, иногда возникновение судорог, параной.
  • Эндокринные органы: проблемы с половым развитием, нарушение работы надпочечников, обострение сахарного диабета, формирование синдрома Иценко-Кушинга.
  • Сердечно-сосудистая система: признаки брадикардии и аритмии, рецидивы сердечной недостаточности, тромбозы, нарушения ЭКГ.
  • Органы зрения: рост бактериальных инфекций глаз, скачки внутриглазного давления, нарушение зрения и пр.
  • ЖКТ: отсутствие аппетита, приступы рвоты, развитие язвы, кровотечения, вздутие.
  • Кожные реакции: наличие стероидных угрей, истончение кожных покровов, медленное заживление повреждений и ран.

Помимо этого, местное использование Бетаметазона крема и мази может вызвать аллергическую реакцию в виде жжения, зуда, появления фолликулита, угревой сипи, потницы, аллергического дерматита.

Превышение дозировки может сказаться таким состоянием, как развитие гиперкортицизма и подавление функции надпочечников. Также возможны нежелательные последствия со стороны пищеварительной системы при использовании инъекций и таблеток Бетаметазона, проявляющиеся эрозивно-язвенными поражениями.

Акридерм

Акрихин, Россия

Цена от 95 до 159 рублей

Акридерм – глюкокортикостероидное средство для местного применения. Характеризуется противовоспалительной, сосудосуживающей и противозудной активностью. Широко используется при аллергических патологиях кожи, острых дерматитах, в комплексном лечении псориаза. Медикамент имеет торговое название Акридерм, отпускается в виде мази и крема.

Плюсы:

  • Высокий показатель эффективности
  • Имеются комбинированные формы
  • Доступная стоимость.

Минусы:

  • Длительное лечение вызывает раздражение кожи
  • Нельзя использовать больше 25-28 дней.

Бетасалик

Белупо, Хорватия

Цена от 480 до 750 рублей

Лекарство на основе бетаметазона дипропионата, относится к группе кортикостероидов, используется в дерматологии. К активным свойствам препарата причисляют его противовоспалительные и антизудные характеристики. Назначается при терапии различных видов экзем, псориаза, дерматитов, себореи и пр. Предлагается в качестве мази, крема, раствора.

Плюсы:

  • Сильное и быстрое воздействие
  • Удобные формы выпуска.

Минусы:

  • Иногда сильно подсушивает кожу
  • Немало побочных эффектов.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Бетаметазон»
Скачать инструкцию «Бетаметазон»
69 кб

Бетаметазон причислен к разряду одних из самых известных и часто используемых кортикостероидов. Благодаря высокой эффективности в медицинской практике его успешно применяют на протяжении нескольких десятков лет.

Лекарство практикуют в дерматологии при лечении воспалительных процессов кожи, препарат востребован в комплексной терапии заболеваний соединительной ткани, ревматизме, патологий надпочечников и пр.

Для более удобного применения производители предлагают медикамент в различных формах выпуска, используемых для внутримышечного и внутривенного введения, так и наружного применения. Торговое наименование средства Бетаметазон.

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/gormonalnye-preparaty/betametazon-instrukcija-po-primeneniju/

Бетаметазон (BETAMETHASONE): описание, рецепт, инструкция

Бетаметазон инструкция по применению ампулы

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления.

Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена. Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител. Бетаметазон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и ?-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего ?-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект. Бетаметазон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза.

В печени бетаметазон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина. Бетаметазон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза.

Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира. Задерживает в организме ионы натрия и воду, стимулирует выведение ионов калия, снижает всасывание кальция из ЖКТ, вымывает ионы кальция из костей, повышает выведение кальция почками.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах бетаметазон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что приводит к развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность бетаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием. При наружном и местном применении терапевтическая активность бетаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием. По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 30 раз, не обладает минералокортикоидной активностью. Наличие в молекуле атома фтора усиливает противовоспалительную активность бетаметазона.

Бетаметазон в форме дипропионата характеризуется продолжительным действием.

Для взрослых: При наружном применении наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2-6 раз/сут до клинического улучшения, далее применяют 1-2 раза/сут. При применении бетаметазона у детей, а также у больных с поражениями лица курс лечения не должен превышать 5 дней.Дозу устанавливают индивидуально.

При приеме внутрь суточная доза для взрослых составляет 0.25-8 мг, для детей – 17-250 мкг/кг. После длительного применения отмену бетаметазона следует производить постепенно, уменьшая дозу на 250 мкг через каждые 2-3 дня.

Для в/в введения (струйно медленно или капельно) разовая доза составляет 4-8 мг, при необходимости возможно увеличение до 20 мг; поддерживающая доза составляет, как правило, 2-4 мг. Разовая доза для в/м введения составляет 4-6 мг.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения при заболеваниях мягких тканей, в зависимости от величины сустава и размера области поражения, разовая доза составляет 0.4-6 мг.

Субконъюнктивально разовая доза – 2 мг.

При наружном применении наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2-6 раз/сут до клинического улучшения, далее применяют 1-2 раза/сут. При применении бетаметазона у детей, а также у больных с поражениями лица курс лечения не должен превышать 5 дней.

– Для приема внутрь: первичная или вторичная недостаточность функции надпочечников, врожденная гиперплазия надпочечников, острый (негнойный) и подострый тиреоидит, гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, ревматические заболевания, коллагеновые болезни, аллергические заболевания, симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, идиопатическая или вторичная тромбоцитопения у взрослых, аутоиммунная гемолитическая анемия, эритробластопения (эритроцитарная анемия), эритроидная гипопластическая анемия, трансфузионные реакции, паллиативная терапия лейкемии и лимфомы у взрослых и острой лейкемии у детей; язвенный колит, паралич Белла. – Для парентерального применения: шок (в т.ч. ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный, гемотрансфузионный, анафилактический); аллергические реакции (острые, тяжелые формы), анафилактоидные реакции; отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы), повышенное внутричерепное давление; бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус; системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит); острая надпочечниковая недостаточность, профилактика недостаточности коры надпочечников у пациентов, которые получали ГКС в течение длительного времени; тиреотоксический криз; острый гепатит, печеночная кома; отравление прижигающими жидкостям; круп при дифтерии (в комбинации с соответствующей противомикробной терапией). – Для внутрисуставного введения: ревматоидный артрит, остеоартрит, травматический артрит, остеохондрит, острый подагрический артрит. Заболевания мягких тканей (в т.ч. бурсит, фиброзит, тендинит, тендосиновиит, миозит). – Для наружного применения: дерматозы, различные типы экзем (в т.ч. атопическая, детская, нумулярная), узловатая почесуха Гайда, простой дерматит, эксфолиативный дерматит, нейродермит, солнечный дерматит, себорейный дерматит, радиационный дерматит, опрелость, псориаз (за исключением обширного бляшкового псориаза), кожный или аногенитальный (исключая кандидомикозы) зуд, дискоидная красная волчанка, в качестве вспомогательного средства при комплексной терапии генерализованной эритродермии.

– Для местного применения: заболевания глаз и уха с выраженным аллергическим или воспалительным компонентом.

– Для кратковременного применения по жизненным показаниям – повышенная чувствительность к бетаметазону.

– Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.

ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (“сухой” сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

– Для наружного применения: розовые угри, угри и обыкновенные (юношеские) угри; первичные вирусные инфекции кожи (в т.ч. ветряная оспа).

– Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

– Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (в т.ч. гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

– Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

– Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы.

У больных с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении – носовое кровотечение.

– Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях – повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

– Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм. – Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия); при внутрисуставном введении – усиление боли в суставе. – Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов. – Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции. – Местные реакции: при парентеральном введении – жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения, редко – некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; при в/м введении (особенно в дельтовидную мышцу) – атрофия кожи и подкожной клетчатки. – Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром отмены. – При в/в введении – аритмии, “приливы” крови к лицу, судороги.

– При наружном применении: редко – зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС

Крем для наружного применения белого или почти белого цвета, однородный.

1 г
бетаметазона дипропионат0.643 мг,
 что соответствует содержанию бетаметазона0.5 мг

Вспомогательные вещества: парафин белый мягкий – 150 мг, цетостеариловый спирт – 72 мг, парафин жидкий – 60 мг, макрогола 20 цетостеариловый эфир – 22.5 мг, натрия дигидрофосфата дигидрат – 3.

39 мг, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен) – 1 мг, пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен) – 0.

5 мг, натрия гидроксид – в количестве, необходимом для установления рН, фосфорная кислота концентрированная – в количестве, необходимом для установления рН, вода очищенная – до 1 г.

15 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.30 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.

50 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение.

Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма.

Использование препарата “Бетаметазон” в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Источник: https://allmed.pro/drugs/betametazon

Help.Doctor.Ru
Добавить комментарий