Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 6 баллов по глисону

Индекс по шкале Глиссона 3+3 при аденокарциноме предстательной железы

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 6 баллов по глисону

Актуальной проблемой современной онкологии являются злокачественные новообразования предстательной железы – опухоли, часто встречающиеся у мужчин старшего возраста.

10% смертей мужчин, которые повлек за собой рак, приходятся именно на рак простаты. Считается, что эта патология уменьшает продолжительность жизни 9-10 лет.

С 90-х гг. заболеваемость прогрессивно растет. К сожалению, в России и странах СНГ врачи обнаруживают опухоль только на поздних стадиях, что объясняет сложности при лечении (а иногда и невозможность такового).

Определения

Рак (синоним – карцинома) – злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани. Аденокарцинома – вид рака, образующийся из железистого эпителия как наружных, так и внутренних органов.

Аденокарцинома простаты в 95% случаев является ацинарной, на прочее разновидности (криброзная, эндометриоидная, слизеобразующая, папиллярная, солидно-трабекулярная и т.д.) приходится не более 5% эпизодов.

Микроскопическое исследование крупноацинарной опухоли позволяет обнаружить крупные железистые структуры. Мелкоацинарная аденокарцинома характеризуется присутствием овальных или округлых тубулоальвеолярных образований, располагающихся вплотную друг к другу.

Факторы риска

Описаны факторы, изолированное или сочетанное проявление которых способно спровоцировать развитие рака простаты:

  1. Возраст: заболеваемость увеличивается после 60 лет. На долю мужчин моложе 60 лет с поставленным диагнозом аденокарцинома предстательной железы приходится всего 7% эпизодов. В 75% случаев пациенту больше 65 лет.
  2. Сопутствующие возрасту гормональные изменения.
  3. Злоупотребление животными жирами.
  4. Отягощенная наследственность.
  5. Воздействие неблагоприятных средовых факторов (чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей).
  6. Некоторые вирусные инфекционные заболевания.
  7. Работа на вредном производстве.

Предраковые состояния

Атипическая гиперплазия простатыФакультативный предрак, озлокачествляющийся при неблагоприятных для организма условиях.
Интраэпителиальная неоплазияСостояние, присутствие которого приводит к формированию злокачественного новообразования в 100% случаев.

Клинические проявления

Ацинарная опухоль простаты никак не выдает себя на ранних стадиях. Как правило, обнаружение ее на этом этапе происходит во время профилактического осмотра или при попытке диагностировать другую патологию. Аденокарцинома не имеет специфических симптомов. Большинство мужчин жалуются на проявления, типичные для доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Симптомы эти появляются уже на III-IV стадиях рака:

Ирритативные симптомы:
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болезненность в области промежности.
Обструктивные симптомы:
  • затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся необходимостью натуживаться;
  • отделение мочи слабой струей, тонкая или прерывистая струя;
  • длительное мочеиспускание;
  • задержка мочи.

Более поздние симптомы включают боль в области анального отверстия и в ногах, ощущение распирания в промежности. Метастазирование осуществляется лимфогенным (по лимфатическим сосудам в регионарные узлы) и гематогенным путями. Отсевы первичной опухоли обнаруживаются в костях, печени, легких, подвздошных и паховых лимфоузлах.

Шкала Глиссона

Сумма баллов по Глиссону (Gleason, Глисон) используется при анализе биоптата предстательной железы, на ее основании можно делать выводы о прогнозе заболевания.

Врачи осуществляет забор биоптата, после чего анализируются два наиболее характерных его фрагмента. 1 балл по шкале соответствует высокой дифференцировке опухоли, 5 баллов эквивалентны наиболее низкой дифференцировке.

Полученные значения суммируют: минимальная сумма составляет 2 (1+1), максимальная – 10 (5+5).

Чем ниже степень дифференцировки (то есть чем сильнее атипичные клетки отличаются от своих предшественниц), тем более агрессивна опухоль: она быстро увеличивается в размерах, прорастает в толщу органа, метастазирует. Высокодифференцированные опухоли, напротив, проявляют себя как менее агрессивные.

Интерпретация индекса

  • ацинарная аденокарцинома предстательной железы считается малоагрессивной при значениях индекса 2 (1+1) – 4 (2+2);
  • 5-6 (3+3) баллов говорят о средней степени агрессивности;
  • 7-10 баллов следует интерпретировать как агрессивную опухоль.

Тактика лечения разрабатывается на основании суммы баллов по Глиссону и оценки опухоли по классификации TNM:

T (tumor)Характеристика размера опухоли. При новообразовании простаты рассматривают стадии от Tis до T4. T0 соответствует отсутствию злокачественного процесса. T1 – патологический очаг, случайно обнаруженный на профилактическом осмотре. T4 – прорастание аденокарциномы за пределы капсулы органа, поражение соседних органов.
N (nodus – узел)Показатель, демонстрирующий вовлечение в злокачественный процесс регионарных лимфатических узлов. N0 – отсевов в лимфоузлы нет. N3 – поражение труднодоступных узлов.
MНаличие отдаленных метастазов.

Методы диагностики

  • пальпаторное исследование железы (может быть неэффективным при размерах новообразования, не превышающих 1,5 см);
  • анализ биоптата;
  • анализ на ПСА – онкомаркер, значительно повышающийся при неопластическом процессе простаты;
  • рентгенологическое исследование, КТ, МРТ;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • урофлоуметрия;
  • УЗИ простаты, осуществляемое через прямую кишку.

Лечение

Локализованная аденокарцинома при условии отсутствия метастазов хорошо излечивается. Врачи выбирают в каждом случае индивидуальную тактику, зависящую от стадии рака, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Существуют следующие методики лечения:

  • хирургическое удаление простаты и семенных пузырьков;
  • лучевая терапия, мишенями для которой становится простата и ближайшие к ней лимфоузлы;
  • ультразвуковая абляция;
  • брахитерапия;
  • криотерапия;
  • гормонотерапия.

При обнаружении процесса на III-IV стадии показана гормональная терапия или хирургическая кастрация (эффекты лечения аналогичны в обоих случаях), лучевая терапия.

Источник: https://kaklechitprostatit.ru/vidy/adenokartsinoma-3-3-balla.html

Аденокарцинома предстательной железы: баллы по Глисону, симптомы, прогноз и лечение

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 6 баллов по глисону

Изучением болезней и патологических процессов в организме занимается патанатомия. Аденокарцинома отличается от рака других видов формированием опухоли только из железистых клеток.

Аденокарцинома предстательной железы – это злокачественный процесс в простате в виде одного или нескольких узлов, отличающийся высокой смертностью среди пациентов. Узел формируется из мутирующих железистых клеток эпителия, имеет жёлтый цвет.

Способен разрастаться и повреждать соседние ткани. Распространяется по лимфатической системе. Диагностируется у мужчин пожилого возраста, может встречаться среди молодого населения. Опухоль имеет различные виды.

Поддаётся лечению, но из-за агрессивной природы быстро приводит к летальному исходу.

Аденокарцинома простаты имеет код по МКБ-10 С61 как злокачественное новообразование предстательной железы.

Этиология заболевания

Истинная причина развития злокачественного новообразования не выяснена. Специалисты связывают аденокарциному простаты с гормональными нарушениями. Процесс называют мужским климаксом (андропауза). Пожилой мужской возраст приводит к снижению тестостерона, дисбаланс гормонов провоцирует неконтролируемое деление клеток и создание атипичных. Факторы, влияющие на патологию:

  • Ксенотропный вирус;
  • Курение в течение долгих лет;
  • Лишний вес, ожирение;
  • Нарушения в эндокринной системе;
  • Проживание в экологически опасной обстановке.

Опухоль развивается до 8 лет.

Также на развитие аденокарциномы простаты влияют:

  • Наследственность. Если в анамнезе у кровных родственников присутствуют онкологические заболевания, риск приобрести аденокарциному увеличивается.
  • Вредные пищевые привычки: снеки, газированные напитки, полуфабрикаты, соки, продукты, содержащие ГМО.
  • Алкогольная зависимость.
  • Работа на металлургических, химических и других промышленных предприятиях.
  • Приём тестостероносодержащих препаратов.
  • Воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Аденокарцинома предстательной железы имеет 4 степени развития:

  • На первой стадии зарождается онкологический процесс. Изменения в простате незаметны. Заподозрить заболевание можно при диагностике других проблем.
  • Для второй стадии характерны частые позывы к мочеиспусканию и чувство неопустошенности мочевого пузыря. Опухоль распространяется на оболочку органа. Обнаружить новообразование можно при ректальном осмотре.
  • На третьей стадии размер узла достигает большого значения, больной ощущает новообразование. Начинается метастазирование.
  • Рак на четвёртой стадии распространяется на соседние органы и поражает лимфатическую систему. Выживаемость сводится к 0.

Классификация аденокарциномы по степени злокачественности и области поражения:

Видоизменённые раком клетки предстательной железы

  • Мелкоацинарная опухоль диагностируется у 90% пациентов. Ацинарная клетка мутирует, разрастаются очаги с высоким содержанием муцина. Вначале происходит образование множественных узлов, которые объединяются в одну опухоль.
  • Крупноацинарная аденокарцинома. Основной тканью для развития опухоли выступает железистая. Обусловлена высокой злокачественностью. Для такой формы рака характерна 100% смертность.
  • Умерено дифференцированная опухоль имеет благоприятный прогноз. Характерно медленное развитие новообразования, при котором лечение приносит положительный результат.
  • Высокодифференцированная форма рака включает в понятие некоторые злокачественные новообразования: папиллярное, слизеобразующее, муцинозное, криброзное. Развивается долго, но агрессивно.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома простаты – самая злокачественная опухоль. Не поддаётся лечению. Разрастается по всем органам и системам человека.

Гистология заболевания определяет тёмноклеточную и светлоклеточную опухоли. Цвет проявляется под действием окрашивающего пигмента во время исследования.

Шкала Глисона

По Глисону определяют уровень злокачественности опухолевых клеток. Чем выше суммарная цифра, тем агрессивней рак.

Шкала Глисона оценивает злокачественные клетки по пятибалльной шкале и определяет их уровень отличия от обычных. Если атипичные клетки схожи с нормальными, опухоль приобретает 1 балл. Баллы добавляются в зависимости от уровня мутации клетки. Обычно новообразование простаты получает от 3-х баллов и выше.

Глисон выставляет оценку двум самым крупным новообразованиям или опухолям с низкой степенью дифференцировки. К примеру, узлы обнаружены в нескольких отделах предстательной железы и в сумме рак имеет 7 баллов (3+4 или 2+5) или 8 (4+4).

  • Новообразования с оценкой до 6 баллов отличаются неагрессивным течением болезни.
  • При оценке в 7 баллов и выше аденокарциному считают средне злокачественной.
  • От 8 баллов рак приобретает при самой злокачественной форме.

Клиническая картина болезни

Аденокарцинома простаты по симптоматике схожа с аденомой и простатитом. Это затрудняет диагностику проблемы на ранних этапах развития. Пациент испытывает:

  • Частое желание помочиться;
  • Боль и жжение при мочеиспускании;
  • Урина выделяется в малом количестве;
  • Слабый, прерывистый напор струи;
  • Впечатление, что мочевой пузырь постоянно полный;
  • Отсутствие эрекции;
  • Болевые ощущения в лобке;
  • Увеличение простаты;
  • Недержание.

Когда опухоль достигает терминальной стадии, возникают симптомы, характерные для любого онкологического процесса:

  • Повышение температуры тела;
  • Отсутствие аппетита;
  • Слабость;
  • Головокружение;
  • Тошнота;
  • Повышенная утомляемость;
  • Рвота;
  • Нарушение стула.

Диагностические исследования

При подозрении на патологический процесс в предстательной железе мужчина должен обратиться к андрологу. Если симптомы указывают на наличие онкологического процесса, лечением занимается онколог.

Вначале проводят ректальный осмотр. Для выявления природы опухоли используют ряд лабораторных и инструментальных исследований.

  • При проведении общего анализа крови обращают внимание на уровень СОЭ. Повышенные показатели свидетельствуют о воспалительном процессе в органах.
  • Забор биоптата через уретру. Самым информативным анализом для выявления природы новообразования является гистологическое исследование повреждённой ткани.
  • Рентгенография малого таза покажет изменения в органах.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мочевыводящей системы проводят для выявления изменений в органах.
  • Магниторезонансная терапия послойно сканирует человеческое тело и выявляет метастазы во всех отделах. МРТ позволяет определить сосуды опухоли и способ кровоснабжения.

Врач назначает дополнительные исследования при необходимости.

Главное, отличить аденокарциному от доброкачественных новообразований. Аденома простаты проявляет схожие с раком симптомы, однако меняется тактика лечения. В оперативном вмешательстве нет необходимости, аденома лечится медикаментозно. В редких случаях необходима резекция.

Способы лечения онкологического процесса

Лечение аденокарциномы основывается на комплексном подходе. В противном случае человек не добьется результата и не войдет в ремиссию.

  • Прежде всего, назначают лечение гормональными средствами. Происходит андрогенная блокада, опухоль перестает развиваться. Пациенту назначают лекарства исходя из результатов анализа на уровень гормонов.
  • Химиотерапия действует разрушающе на генетический код раковых клеток. Препятствует их делению и снижает активность. Метод носит циклический характер, потому что химиотерапевтические вещества оказывают негативное влияние на здоровые ткани.
  • Лучевая терапия назначается на всех стадиях рака в до- и послеоперационный период. Ионизирующее облучение разрушает структуру раковых клеток, уменьшает опухоль до резекции, положительно влияет на заживление рубца, снимает болевой синдром. Метод применяют при невозможном проведении хирургического вмешательства для поддержания качества жизни пациента и снятия тяжёлых симптомов.
  • Резекцию опухоли проводят при большом объёме, когда она мешает функционированию мочеполовой системы. Новообразование удаляется с предстательной железой.

Пациент проживёт достаточно долго, если лечение начнется на ранних стадиях рака.

Всегда есть риск возникновения рецидива. Повторные опухоли практически не поддаются лечению. Больному назначают паллиативную терапию.

Для исключения рецидива пациент строго выполняет рекомендации врача. Пересматривает свой образ жизни:

  • Вредные привычки сокращают жизнь человека, снижают иммунитет и предоставляют раку благоприятные условия для развития. Важно исключить из жизни сигареты и спиртосодержащие напитки.
  • Лёгкие физические нагрузки, закаливание, дыхательная гимнастика улучшают защитные силы организма и позволяют противостоять серьёзным заболеваниям.
  • Из рациона питания исключается жареная, жирная, копчёная пища, колбасные изделия, чипсы, сухарики и продукты с химическим составом. Должна преобладать растительная пища, богатая клетчаткой, нежирные сорта мяса и рыбы, травяные чаи.
  • Больной должен проводить много времени на свежем воздухе, но не под открытым солнцем. Ультрафиолетовые лучи провоцируют деление атипичных клеток.

При борьбе с аденокарциномой предстательной железы недопустимо использование народных средств без назначения врача. Многие люди, не доверяя врачам и откладывая традиционное лечение, подписывают себе смертный приговор. Народные средства допустимы как дополнительные компоненты к основному лечению только с согласия врача.

Профилактика аденокарциномы

Мужское здоровье важно для любого представителя сильного пола. Чтобы проблемы с простатой не возникали, их нужно предупредить:

  • С наступлением 40-летнего возраста мужчине рекомендовано проходить ежегодные медицинские осмотры уролога и андролога.
  • Если у кровных родственников обнаруживают рак любого типа, необходимо пройти тщательную диагностику всех органов и систем.
  • Активный здоровый образ жизни благоприятно влияет на состояние мочеполовой системы.
  • Необходимо исключать депрессивные состояния и эмоциональные потрясения. В такие моменты организм испытывает стресс и становится открытым для патологических процессов.
  • Регулярная половая жизнь. Недостаток секса провоцирует нарушения в гормональном фоне и функционировании половых органов.
  • Применение лекарственных препаратов должно быть сведено к минимуму. Сильный закалённый иммунитет лучше справляется с воспалительными и онкологическими процессами.

Жизненный прогноз

Пациент обретает шанс на выздоровление при лечении рака до 3 стадии. Терминальная стадия и распространившиеся метастазы исключают проведение оперативного вмешательства. Действия врачей направляются на поддержание жизненных показателей пациента и устранение болей.

При обнаружении простатита мужчина должен относиться к состоянию организма с повышенным вниманием. Часто доброкачественный процесс перерождается в злокачественный. Атипичным клеткам легче развиваться и распространяться из повреждённой ткани органа. К симптомам простатита относятся:

  • Боль над лобком и в мошонке свидетельствуют о патологическом процессе, требуется осмотр врача.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Чувство неопорожненности мочевого пузыря.
  • Слабый напор струи мочи.
  • Нарушения сексуального характера.
  • Необоснованная слабость, утомляемость и сонливость.

При возникновении болевых ощущений постоянного характера нельзя игнорировать консультацию андролога и уролога.

Самостоятельно подобранное лечение не принесёт пользы или навредит. Только своевременная диагностика аденокарциномы спасёт человеческую жизнь.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник: https://onko.guru/zlo/adenokartsinoma-predstatelnoj-zhelezy.html

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7, 8 баллов по Глисону

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 6 баллов по глисону

На сегодняшний день, в сфере онкологии часто фиксируются случаи злокачественных опухолей предстательной железы. Большинство случаев приходится на мужчин пожилого возраста. Реже диагностируется у мужчин меньше 50 лет. Принято считать, что данная патология снижает жизненную продолжительность на 10 лет.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы – самый частый тип опухоли простаты. Злокачественное новообразование формируется за счет железистых клеток эпителия, переходящих в раковые клетки. Затем, они начинают с высокой скоростью распространяться глубоко в орган, а также в периферийные его части.

По этой причине сильный пол, особенно в возрасте, должен систематически посещать врача и проверятся в целях профилактики.

Причины развития аденокарциномы

Развитию злокачественной опухоли простаты могут способствовать следующие факторы:

  • Возраст.
  • Наследственность. Если рак простаты имелся у кого-то из близких родственников, большая вероятность его передачи по наследственности.
  • Большое потребление алкогольных напитков.
  • Курение.
  • Неправильное питание.
  • Лишний вес.
  • Неправильная работа гормонов.

Симптомы, сопровождающие опухоль предстательной железы

Первичные признаки проявлений аденокарциномы очень часто не воспринимаются больным, а врачи диагностируют ее как опухоль железы доброкачественного типа. Не прибегнув к вспомогательным медицинским исследованиям, сложно прийти к правильному заключению и поставить верный диагноз.

Симптомы заболевания на первичной стадии имеют схожую симптоматику с доброкачественной опухолью простаты.

Проявляются следующим образом:

  • Начальная стадия заболевания характеризуется учащенным мочеиспусканием, чувством жжения и боли в процессе, возникновение остаточной мочи.
  • На поздних стадиях пациент чувствует сильную боль в области живота, отдающую в яички и лобковую зону. В моче и сперме проявляются кровяные выделения. При осмотре врач диагностирует увеличенные лимфоузлы в паховой зоне.

Болевые ощущения в области поясницы – самый первый признак, на который необходимо обратить внимание. Очень часто такую боль игнорируют, ложно полагая, что это могут быть проблемы со спиной.

Однако во многих случаях так начинает проявляться аденокарцинома простаты.

При развитии метастаз, боль перемещается в зону копчика и ребер, аппетит пропадает, появляется чувство постоянной усталости и сонливости.

Диагностика аденокарциномы предстательной железы

Лучшей оценкой и постановкой правильного диагноза будет являться медицинское обследование больного. Для этого врачом назначаются следующие анализы:

  • Общий анализ крови, мочи. При заболевании аденокарциномой предстательной железы у пациента снижен уровень эритроцитов.
  • Сдача крови на опухолевый маркер – Простатический Специфический Антиген (ПСА). В норме он составляет не больше 6,5 нг/мл. При опухолевых болезнях он составляет 27 нг/мл и выше.
  • Прокол стенки органа (пункция) и сбор образцов ткани для медицинских исследований. Такой метод помогает поставить врача верный диагноз и понять тип опухоли.
  • Исследование ультразвуком.
  • Пальпация.
  • Магнитно – резонансная томография.
  • Самым результативным методом диагностирования признан анализ на выявление опухолевых новообразований предстательной железы по Глиссону. Обычно опухолей развивается несколько, поэтому забор клеток берется от каждой из них. Затем идет оценка по шкале. 2 более схожих фрагментов. Самая высокая степень дифференцировки опухоли по шкале Глисона составляет 1 балл, самая низкая – 5 баллов. После данные значения складываются, чтоб определить среднюю стадию активности ацинарной аденокарциномы. Самое низкое значение по шкале – 2 балла (1+1), максимальной величиной является 10 баллов (5+5). Средней степенью тяжести будет 6 баллов по глисону (3+3). Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7 баллов по Глисону так же будет еще свидетельствовать о средней тяжести ракового образования. Начиная с 8 до максимума – неизлечимая степень заболевания.

Методы лечения

Локализованное злокачественное образование, не пустившее метастаз, можно излечить. Опираясь на степень рака, возраст пациента, имеющиеся серьезные болезни врач назначает определенный способ терапии. В медицине выделяются следующие способы борьбы с данным заболеванием:

  • Хирургическое вмешательство для удаления предстательной железы, семенных пузырьков.
  • Лучевая терапия простаты, лимфоузлов около нее.
  • Лечение опухоли ультразвуковыми волнами, не повреждая кожный покров. Самый современный способ на сегодняшний день.
  • Радиационное излучение, направленное на раковое образование – брахитерапия.
  • Лечение холодом – криотерапия.
  • Гормонотерапия.

Источник: https://OnkologPro.ru/carcinoma/atsinarnaya-adenokartsinoma-predstatelnoj-zhelezy-bally-po-glisonu.html

Help.Doctor.Ru
Добавить комментарий